derivacion Ventriculo peritoneal

Derivación ventriculoperitoneal

P.E.S.S. Olvera López Berenice
P.E.S.S. García Ayala Raúl

Hidrocefalia

• Aumento anormal de la cantidad de LCR en los ventriculos
cerebrales; en adultos, es secundaria a hemorragias, traumatismos
y tumoraciones.

Signos y síntomas
• macrocefalia
• Irritabilidad
• Diastasis de suturas
craneales

• Ingurgitación de venas
craneales
• Hiperreflexia
• Apnea
•Incontinencia urinaria

Derivación
Ventrículo-Peritoneal

CONCEPTO:
Es la colocación de un sistema valvular, con el fin de
derivar liquido cefalorraquídeo de los ventrículos
cerebrales hacia la cavidad peritoneal

INDICACIONES:
• Cualquier proceso que
condicione la
acumulación de
Líquidocefalorraquídeo
(LCR) en los ventriculos
laterales del cerebro
 

CONTRAINDICACIONES:
•
•
•
•

Proceso infecciosoSangrado reciente
Atrofia cerebral grave
Hidranencefalia

Instrumental:
-Cirugia

de craneoplastia

-Cirugia general

Ropa quirurgica
• Equipo de ropa de cirugia mayor
Suturas
• Seda atraumatica #0
• Poliglactina 910 calibre 3-0
• Nylon 3-0
• Seda 2-0 y 3-0
Equipo biomédico
• Craneotomo neumatico
• Tanque de nitrógeno
• Electrocauterio
• Bayoneta bipolar
• Aspirador

Material de Consumo:
•
•
••
•
•
•
•
•
•

Hojas de bisturí #20 y #15
Compresas
Gasas
Jeringas de 5,10 y 20ml
Cera para hueso
Placa para cauterio y lapiz de electrocauterio
Vendas de huata y elasticas de 15 o 10cm
Un paquete de algodón
Protectores para pinzas (zapatitos)
Cotoides

CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE-QUIRURGICOS:
-Valorar el general del paciente a su ingreso a la unidad
quirurgica.
-Es importante recibir al pacientecon tricotomia .
-Corroborar que las hojas de constimiento informado del
procedimiento quirurgico y anestesico cuenten con la firma
del paciente o familiar.
-Instalar un acceso venoso periferico.
-Colocar la placa del electrocauterio y asegurar su
permanencia y adherencia a la piel del paciente durante la
cirugía.
-Colocar taponamiento de algodón en el oido que estará
expuesto al lavado quirúrgico.Tecnica Quirurgica
Posición
Rossier modificada

ENFERMERA
INSTRUMENTISTA

CIRUJANO

Proporcionar gasas y riñon con
Asepsia con isodine espuma y
torundas de gasa y pinzas de anillos. solución en craneo, cara lateral del
cuello, torax y abdomen.
Proporcionar dos sábanas de pies, 4
campos, sábana hendida, cables, 2
tubos de aspiración con cánulas
finas, cauterio monopolar y bipolar,
mánguera decraneotomo
neumático.
 

Vestido del paciente con dos
sábanas de pies, campos que dejasn
expuesto el cráneo, la cara lateral
del cuello (excluyendo la oreja) con
trayecto de 3 de ancho a lo largo del
tórax y abdomen; fijar campos y
colocar cables y tubos de aspiración.

Proporcionar primer bisturí no. 20, y
monopolar o bipolar según se requiera.

Practica una incisión parietooccipital en
forma deherradura de 3cm de base y
3cm altura.

Proporcionar pinzas dandy, segundo
bisturí no. 20 y legra o desperiostizador.
 

Coloca las pinzas dandy para mantener el
colgajo cutáneo fuera del campo:
posteriormente realza una incisión en
cruz sobre periostio y galea y levanta el
mismo con elevador de periostio.

Proporcionar craneotomo con broca
Raney
(IRRIGACION)

Realiza un trépano con el craneotomoneumático y broca de Raney.

Proporcionar cucharilla Volkmann y
prepara cera para hueso en disector
Penfield

Regulariza el borde interno del trépano y
posteriormente realiza hemostasia en el
borde interno con cera para hueso.

Proporcionar cauterio bipolar y bisturí
No.11, y una gasa húmeda para
proteger al trépano

Realiza incisión en duramadre en
forma de cruz y electro coagula los
bordes.Abordaje Peritoneal
Proporcionar bisturí no.20 y cauterio
Realiza incisión transversal en el
monopolar con pinzas de disección con abdomen en el reborde costal en la
dientes
linea media clavicula

Proporcionar cauterio monopolar
separadores Richardson; pinzas de
diseccion sin dientes, y pinzas de Kelly

Realiza disección de piel, grasa,
aponeurosis anterior del músculo
recto anterior del abdomen;...