Derivaciones Electrocardiográficas

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA
EN INGENIERÍA Y TECNOLOGÍAS AVANZADAS

DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRÁFICAS

ROSALES MARTÍNEZ JOSUÉ GERARDO

BIÓNICA I

INTRODUCCIÓN

Insertando electrodos que penetren en el cuero cabelludo, podemos explorar los potenciales eléctricos corticocerebrales. Podríamos insertarlos también en el corazón, atravesando lasparedes torácicas. De ese modo se obtendrían potenciales en forma directa, en su propia fuente de origen; en la práctica, semejantes procedimientos no se emplean por razones obvias.

Tanto el electroencefalograma como el electrocardiograma se obtienen en forma indirecta. Nos valemos para ello de la capacidad de nuestros tejidos para conducir los potenciales eléctricos, y los captamos y registramosen forma indirecta o derivada, empleando métodos convencionales, desde puntos situados en la vecindad de los órganos explorados. Así, la disposición de las conexiones de los electrodos es a lo que llamaremos Derivación.

Resulta claro que este proceder indirecto tiene el inconveniente que no se registran los fenómenos con su pureza ni potencia primitiva, porque los tejidos que rodean al corazóny al cerebro aportan también potenciales propios que alteran y disminuyen los emanados directamente de las vísceras que ellos envuelven. En el terreno práctico, tales inconvenientes son ampliamente aventajados por la sencillez de la exploración convencional.

El electrocardiograma consta de 12 derivaciones, que son el resultado de la exploración indirecta del corazón desde distintos planos.Las primeras derivaciones, que datan de principios del siglo XX fueron descritas por Einthoven, y desde entonces se les llama, genéricamente, derivaciones estándares o clásicas. En lo fundamental se basan en una concepción de bipolaridad (polo positivo menos polo negativo), y debido a ese hecho se les llama también derivaciones bipolares.
Fig. 1 – Métodos invasivos de estudio

Conposterioridad, surgieron las derivaciones unipolares de miembros, nacidas de los potenciales proyectados sobre ambos brazos y la pierna izquierda. Por cuestiones del idioma en que primero fueron estudiadas, se les conoce con los nombres de VR, VL y VF. Más adelante las explicaremos en detalle. Por último, aparecieron las 6 derivaciones precordiales, también unipolares, que completan la exploración delcorazón desde los planos anteriores, laterales y posteriores, y cuya utilidad en el diagnóstico “topográfico” es decisiva.

DERIVACIONES UNIPOLARES DE MIEMBROS VR, VL Y VF


La característica general de las 3 derivaciones unipolares de miembros es su obtención a partir de un electrodo explorador que tiene como polo contrario (para establecer el necesario dipolo) un potencial que no esexactamente igual a cero, pero que se aproxima mucho a esa magnitud, por lo que su fuerza es desdeñable.

Cuando el dipolo tiene uno de sus polos en una magni tud cercana a cero, el otro electrodo, el explorador, no es grandemente influido, y su potencial intrínseco apenas se altera. La zona explorada aparece entonces con más nitidez y se proyecta libre de interferencias, porque el polo opuesto, debido asu mínima magnitud, ni resta ni suma, comportándose como indiferente.

En conclusión, matemáticamente hablando, y en términos teóricos, no puede existir una derivación formada por un solo polo; pero sí se logra tal propósito cuando el dipolo está constituido por una fuerza dada y otra artificialmente menguada.

Como es lógico, la información obtenida por estas derivaciones es muy precisa, y esde gran ayuda para establecer diagnósticos “topográficos”, así como la posición del corazón y la extensión de las zonas lesionadas en las masas musculares exploradas.

La denominación VR, VL y VF corresponde, como ya dijimos, a la inicial de la palabra vector y de las palabras inglesas derecho, izquierdo y pierna. Algunas veces se les antepone la letra minúscula a, que es la inicial de la...