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CARCINOMA DE UROTELIO
El carcinoma urotelial es el tumor urinario maligno más frecuente y constituye el 80 % de los cánceres de vejiga. Microscópicamente se pueden distinguir diferentes patrones deinfiltración y tipos celulares. El más frecuente es el patrón papilar, pero existen otras variantes menos frecuentes como el carcinoma tipo “nested“o carcinoma en nidos y que constituye el 0,3 % detodos los tumores infiltrantes de vejiga. La apariencia histológica es la de un tumor de bajo grado, pero su comportamiento biológico es muy agresivo
CASO CLÍNICO
Se trata de un paciente varón de 71años con antecedentes de TBC pulmonar, gastrectomía parcial por ulcus, síndrome miccional prostático con PSA elevado y con biopsias transrectales negativas para cáncer de próstata. En el año 2002 sele practicó una RTU de un tumor vesical (GII T1) con tratamiento posterior con mitomicina. Un año después se le practicó una nueva resección por una recidiva tumoral (GI Ta) practicándose al mismotiempo una incisión cervicoprostática.
Dos años después presenta una nueva recidiva con múltiples tumores vesicales de crecimiento exofítico apreciándose también una protusión de la mucosa vesical en lazona de resección antigua (hemitrígono izquierdo hacia pared lateral) que al ser resecada de nuevo, puso de manifiesto una lesión de aspecto tumoral que se extendía en profundidad afectando a lavejiga en todo su espesor. En el estudio anatomopatológico de la biopsia se observó un carcinoma urotelial infiltrante tipo “nested“o en nidos, que afectaba desde la lámina propia hasta la muscularprofunda (Figs. 1, 2 y 3).
En el estudio urográfico no se apreció afectación tumoral a nivel de tracto urinario superior. En la gammagrafía ósea no se evidenció la presencia de metástasis óseas. Asimismo enel TAC toracoabdominal no habían lesiones pulmonares ni hepáticas. No se evidenciaron ganglios de tamaño significativo ni tampoco se apreció extensión extravesical de la Tumoración Se practicó al...