Derma093

Tema

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MILIARIA
Dr. L. Requena

DEFINICIÓN
La miliaria es una dermatosis que resulta de la
obstrucción de la porción intraepidérmica del conducto excretor de las glándulas ecrinas, impidiendo laliberación de la secreción sudoral.

ETIOLOGÍA
La obstrucción de la porción distal del ducto
excretor ecrino es el factor más importante para el
desarrollo de miliaria. Esto se puede demostrarexperimentalmente provocando una mínima lesión
epidérmica, con oclusión de la superficie mediante
parches de diversos materiales e intensificación de
la sudación. El hecho de que la miliaria aparezca
duranteepisodios febriles y en condiciones con
elevadas temperaturas e intensa humedad también
apoya la idea de que la obstrucción en la excreción del sudor es el factor etiológico fundamental.
Parece serque la exposición prolongada de la piel
al sudor retenido incrementa la flora cutánea
saprofita y probablemente la proliferación del
Staphylococcus epidermidis produce polisacáridos
extracelulares quetaponan el conducto sudoríparo. También se ha descrito miliaria después de
radioterapia que ocasionó el taponamiento queratósico del poro sudoríparo.

CLÍNICA
Existen tres formas clínicas de miliaria:1. Miliaria cristalina: La piel aparece cubierta por
vesículas diminutas, entre 1 y 2 mm de diámetro, transparentes y de pared fina, asintomáticas
y sin halo inflamatorio a su alrededor (Figura 1).Las lesiones se desarrollan en grupos de vesícu384

las y asientan preferentemente en el tronco
(Figura 2). La rotura de las vesículas va seguida
de una fina descamación furfurácea.
2. Miliaria rubra:Las lesiones consisten en
pequeñas pápulas eritematosas, en general muy
numerosas y que se desarrollan preferentemente en áreas de fricción como los pliegues cutáneos o áreas donde roza la ropa.También es
frecuente observar este tipo de miliaria cuando
la piel ha estado cubierta mediante parches de
material no traspirable. En los niños este tipo de
miliaria se desarrolla sobre todo en los...