Dermatitis Acral

CASO CLÍNICO

Lesión acral por lamido
A propósito de casos clínicos
Gustavo Machicote Goth
DERMAPET Galicia • Santiago • Vilanova de Arousa • Pontevedra
www.dermapet.es • dermapet@dermapet.es • Imágenes cedidas por el autor

A pesar de su baja incidencia, la lesión acral por lamido en sus diferentes presentaciones (forunculosis acral, granuloma
por lamido, nódulo prurítico acral) puede ser ungran desafío para el veterinario y en algunos de estos casos, más que una
reseñable frustración.
En este artículo aprovecharemos la experiencia obtenida en diferentes casos clínicos para revisar todo lo relacionado con
esta enfermedad.

Anamnesis
Los propietarios suelen llevar a la consulta a sus perros, por
lo general de tamaño grande a gigante, desde temprana
edad debido a lesiones en placa enlos extremos de una o
más extremidades (figura 1).
Los propietarios insisten en que el animal no para de
lamerse interpretando que es debido a una “herida” sufrida
previamente.
A pesar de que últimamente se sabe que la causa puramente etológica de esta patología es poco frecuente, es importante indagar sobre el tipo de vida y comportamiento del
animal y sobre sus antecedentes ortopédicos oalérgicos.

Inspección general

Figura 1. Dermatitis acral en las cuatro patas por causa
puramente etológica.

Suelen ser perros que pueden sufrir sus primeros signos
de dermatitis acral antes del año de edad pero ya con un
tamaño de adulto.
Es muy importante buscar la presencia de alguna alteración ortopédica o signos de prurito que puedan favorecer
el lamido de las extremidades. El lamido podal pordolor o
por alergias podría ser un desencadenante válido de esta
enfermedad. Puede observarse cojera que puede estar
relacionada con la presencia de una forunculosis dolorosa
o con un problema ortopédico.

Inspección dermatológica
Lo que el propietario suele denominar como “herida”,
se presenta como una lesión anular focal única (figura  2) o multifocal, eritematosa y exudativa, muchas
vecessobresaliente y en placa con la piel engrosada y
difícil de plegar en sí misma. Cuando estas lesiones se

Figura 2. Dermatitis acral inicial en localización típica.
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presentan con cierta evolución o cuando son refractarias al tratamiento, suelen evolucionar hacia la hiperpigmentación, liquenificación y alopecia (figura 3).
La lesión se suele presentar con más frecuencia en los carposaunque no es rara la presentación en el lateral del tarso
y en diferentes lados de los dedos (figuras 4 y 5).

Razas afectadas
Las razas más afectadas pueden ser las gigantes
y las grandes. Entre estas es más frecuente en:
■■ Gran Danés
■■ Dobermann
Figura 3. Placa crónica de dermatitis acral por lamido.

■■ Pastor Alemán
■■ Boxer
■■ Weimaraner
■■ Bullmastiff

Diagnósticos diferenciales
Laapariencia de esta enfermedad es bastante evidente
y solo podríamos confundirla en algunos casos con una
lesión primaria por traumatismo, una placa demodécica,
un granuloma de punto de presión, un querion dermatofítico o un histiocitoma.

Figura 4. Dermatitis acral por lamido en lateral del tarso.

Métodos
complementarios
La impronta del exudado para la citología, el
raspado, el cultivo y el antibiogramason fundamentales para descartar parásitos, dermatofitos y para comprobar la presencia de una
pioderma y el tipo de bacteria. Es muy importante intentar comprimir la placa para obtener
exudado que puede ser purulento o serohemorrágico (figura 6).
Si se sospecha de un origen ortopédico, la
anamnesis y las placas radiográficas nos pueden ayudar a descartar lesiones articulares u
óseas comoosteocondritis, panosteitis, etc.

Figura 5. Dermatitis acral en estado agudo y en zona atípica.

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Diagnóstico definitivo
El descarte de parásitos, neoplasias o dermatofitos y la
confirmación de una pioderma concomitante junto con
la evidencia de un lamido obsesivo y un tipo de lesión en
placa con una localización típica, permiten deducir que
estamos ante una lesión acral por lamido....