DERMATITIS ATÓPICA

DERMATITIS ATÓPICA
Revisión Bibliográfica


DEFINICIÓN
La dermatitis atópica o eccema atópico es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel caracterizada por presentar prurito intenso, piel seca, eritema y exudado. Se caracteriza por tener brotes y remisiones, afectando a más del 10% de la población pediátrica, y a 1 a % de los adultos, comprometiendo la calidad de vida de los pacientesy de sus familiares. Dichos pacientes con dermatitis atópica refieren con frecuencia antecedentes personales o familiares de asma, rinitis alérgica, y niveles elevados de IgE sérica.
En un 45% de los niños, la enfermedad se presenta antes de los 6 meses de edad, siendo un 60% los niños que van a presentar dermatitis atópica antes del primer año de edad; y antes de los 5 años un aproximado del85% de los casos ya se habrán presentado.
Aquellos niños en quienes su presentación fue antes de los 2 años, solo 20% tendrán manifestaciones clínicas de la enfermedad a los 7 años. De los adultos que presentan Dermatitis atópica, solo un 16.8% hizo un debut luego de la adolescencia.
Sin embargo, las cifras de prevalencia se han incrementado 2 a 3 veces durante las últimas décadas en los paísesindustrializados. Se dice que los factores ambientales son un importante determinante en el desarrollo de esta enfermedad, así como la condición socioeconómica y el tamaño familiar.
FACTORES DE RIESGO
Especialmente, la atopia de los padres, es significativamente asociada a las manifestaciones y a la severidad de la dermatitis atópica. Sin embargo los factores ambientales juegan un papelimportante en el desarrollo de esta enfermedad.
La exposición a Aero alérgenos ha demostrado que incrementa el riesgo para el desarrollo y la severidad del cuadro de dermatitis atópica. Así también, dichos Aero alérgenos son los desencadenantes de las exacerbaciones en la dermatitis atópica de adultos. En cambio, la sensibilización a alergia alimentaria, como leche de vaca o huevos, está asociada a DAinfantil, siendo también predictiva para la persistencia de los síntomas a través de la niñez.
Aquellos niños que presentan DA se encuentran más propensos a desarrollar asma alérgica y rinitis alérgica, sobre todo en aquellos pacientes que desarrollaron la patología durante los primeros 2 años de vida.
INMUNOPATOLOGÍA
La fisiopatología de la DA es producto de una compleja interacción entregenes susceptibles, factores del huésped, agentes infecciosos, defectos de la barrera protectora de la piel y respuestas inmunológicas. La activación de linfocitos T, células dendríticas, macrófagos, keratinocitos, mastocitos y eosinófilos son características de la respuesta inflamatoria de una piel afectado por DA.
HISTOPATOLOGÍA
Una piel sin lesiones evidentes en una persona con dermatitis atópicano es normal. Es frecuentemente seca y tiene una respuesta irritante o inflamatoria mucho mayor que una piel sana. Estudios microscópicos revelan un infiltrado perivascular de células T en piel sin evidencia de afectación clínica, que no se visualiza en una piel normal o sana.
Las lesiones de DA aguda se presentan como prurito intenso, pápulas eritematosas asociadas a zonas de excoriación yexudado seroso. Hay una marcada infiltración de CD4+ y de células presentadoras de antígeno, tanto en la piel lesionada como en la piel sin evidencia de lesión. Así también se puede observar la marcada desgranulación de los mastocitos.
En cambio, en las lesiones crónicas de la dermatitis atópica se puede observar una falta de tejido de remodelación causado por la inflamación crónica. Estas lesionesen piel están asociadas a gruesas placas de liquenificación, aumento de depósitos de colágeno en la dermis y papilas fibróticas. A diferencia de las lesiones agudas, los macrófagos invaden las lesiones crónicas y en menor número las células T y los eosinófilos.
DISFUNCIÓN DE LA BARRERA DE LA PIEL
La dermatitis atópica está caracterizada por presentar piel seca y una pérdida transepidérmica...