Dermatitis Atopica

BOL PEDIATR 2007; 47: 4-14

Revisión Dermatitis atópica: nuevas consideraciones
M. BOQUETE PARÍS1, C. ALMUNIÑA SIMÓN2
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Pediatra. Jefe de Sección de Alergia. 2Residente Servicio Pediatría. Hospital Xeral-Calde, Lugo

RESUMEN La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel, con especial prevalencia en la infancia; su síntoma fundamental es el prurito, con el consiguienterascado, que puede condicionar un círculo vicioso de trauma mecánico-inflamación-prurito. Se ha postulado que esta enfermedad puede ser la primera etapa de la enfermedad alérgica y constituir el primer paso de la denominada “marcha atópica” y, en este sentido, cobran especial importancia las estrategias dirigidas a su prevención. Se sabe que esta enfermedad tiene un sustrato inmunológico ligado ala activación de células Th2 en fases agudas y Th1 en las crónicas. Las aproximaciones a su prevención primaria se han fundamentado en la manipulación de la flora intestinal como instrumento precoz de estimulación inmunológica. En términos de prevención secundaria, existen datos de que los inmunomoduladores inhibidores de la calcineurina, especialmente el Pimecrolimus, muestran resultadosprometedores. Palabras clave: dermatitis; atopia; prevención primaria; probióticos; tacrólimus; pimecrólimus.

AABSTRACT RACT Atopic dermatitis is an inflammatory disease of the skin with special prevalence in childhood. Its fundamental symptom is pruritus with the consequent scratching that may lead to a vicious circle of mechanical-inflammation-pruritus trauma. It has been hypothesized that thisdisease may be the first stage of an allergic disease and makes up the first step of the so-called "atopic march." In this sense strategies aimed at its prevention are taking on special importance. It is known that this disease has an immunological substrate linked to the activation of Th2 cells in acute phases and Th1 in the chronic ones. Approaches to its primary prevention have been based on thecontrol of the intestinal flora as an early instrument of immunological stimulation. In terms of secondary prevention, existing data show that calcineurin inhibitor immunomodulators, especially Pimecrolimus have promising results. Key words: dermatitis; atopy; primary prevention; probiotics; tacrolimus; pimecrolimus.

Correspondencia: Dr. Manuel Boquete París. Sección de Alergia. HospitalXeral-Calde. 27210 Calde Lugo. Correo electrónico: manuel.boquete.paris@sergas.es
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VOL. 47 Nº 199, 2007

M. BOQUETE PARÍS, C. ALMUNIÑA SIMÓN

INTRODUCCIÓN Ante todo queremos dejar claro que no es nuestra intención hacer aquí una revisión exhaustiva de la dermatitis atópica (DA), sino que pretendemos centrarnos en aspectos fundamentalmente pediátricos, considerando la DA como una expresión cutánea deuna enfermedad sistémica, de base inmunológica, que puede ser la primera manifestación en la posterior aparición de alergia a alimentos, rinitis y asma. Analizaremos las posibilidades de prevención de la misma y la seguridad de algunos nuevos tratamientos dirigidos a corregir el trastorno inmunológico.

EPIDEMIOLOGÍA Y CLÍNICA La DA es una enfermedad cutánea pruriginosa inflamatoria crónica confases agudas que afecta a un gran número de niños y adultos en países desarrollados, con un incremento en la prevalencia de hasta un 15% en menores de 5 años(1,2). Cerca del 80% de los casos de DA en niños y adolescentes están asociados con atopia(3), que se define como la tendencia personal, familiar o ambas, a sensibilizarse y producir anticuerpos IgE(4). Afecta a todas las razas, es más...