Dermatitis Atopica

La dermatitis atópica, llamada comúnmente eccema (atópico), es una enfermedad de la piel que afecta el cuero cabelludo, la cara y el torso. Se trata de un trastorno funcional de las glándulas sebaceas que producen una hipersecreción de grasa prurito y con aspecto de escamas, más frecuente en niños, multifactorial, en la cual intervienen factores tanto ambientales como constitucionales. Es dedifícil tratamiento y bastante raro en la consulta normal del dermatólogo o del pediatra. Las personas con eccema a menudo tienen antecedentes de condiciones alérgicas como asma, fiebre del heno o eccema. La dermatitis atópica fue originalmente conocida como prúrigo de Besnier y eccema constitucional, actualmente también es llamada neurodermatitis diseminada, por las escuelas europeas. Es pocofrecuente, aunque suele parecerse a una alergia normal.
Es causante de piel rojiza, irritada, escamosa y casposa. Afecta en particular las zonas de la piel ricas en glándulas sebáceas.
La dermatitis atópica es ubicua, afecta a todas las razas y existe en todos los países. Existe según estudios hasta en el 2% de la población general y en 14% de la niñez. Esta enfermedad se inicia antes del primer año dela vida en más de 60% de los pacientes, la incidencia desciende con la edad hacia los 12 años en que apenas el 5% de los pacientes la han visto iniciarse. El inicio en la edad adulta es muy poco común.
El eccema es más común en los niños y mayores de edad al menos la mitad de estos casos se resuelven a la edad de 53 meses.La dermatitis atópica suele retirarse a partir de la adolescencia.
En lapiel se presenta una reacción por hipersensibilidad (similar a la alergia), la cual produce una inflamación crónica que ocasiona picazón y descamación. El rascado y la irritación crónica hacen que la piel se vuelva gruesa y adquiera una textura como la del cuero.
La exposición a factores ambientales irritantes puede agravar los síntomas de este problema de la misma manera que la resequedad, laexposición al agua, los cambios de temperatura y el estrés.
Sus síntomas son:
* Picazón intensa
* Ampollas que supuran y forman costras
* Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas
* Erupción cutánea
* en niños menores de 2 años las lesiones de piel empiezan en las mejillas, los codos o las rodillas
* en los adultos la erupción compromete con másfrecuencia las superficies flexoras (internas) de las rodillas y los codos
* Áreas de la piel secas y curtidas
* pigmentación en la piel inferior o superior al tono normal (ver piel anormalmente oscura o clara)
* se localizan comúnmente en la parte interior del codo o detrás de la rodilla
* se pueden propagar al cuello, las manos, los pies, los párpados o detrás de larodilla
* Áreas de la piel en carne viva (excoriación) debido al rascado
* Pus y sangrado del oído
* Escozor en la zona dañada
Evolución de la enfermedad
Teoría genética
En un 50 a 70% de los pacientes con dermatitis atópica existen antecedentes de atopía personal o familiar. La atopía puede manifestarse como rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, asma bronquial, urticaria o comodermatitis atópica. Se ha propuesto una herencia autosómica dominante con expresividad variable. Se sabe que si uno de los padres es atópico hay una probabilidad de 60% de ser atópico y de 80% si ambos progenitores son atópicos. No se ha determinado un HLA específico, sin embargo se ha visto relación con un defecto en el cromosoma 11q13 encargado de codificar una variante de la subunidad beta dealta afinidad receptora en la IgE (FcER-1-beta), además de que es probable que existe una alteración genética en las proteínas de la membrana del monocito atópico el cuál funciona aumentando la producción de fosfodiesterasas y prostaglandina E-2, lo que sirve para explicar parte de la patogenia en la dermatitis atópica.
En los pacientes que desarrollan enfermedades alérgicas se han encontrado...