Dermatitis de Contacto

DERMATITIS DE CONTACTO
Es una de las enfermedades de la piel más frecuentes y la clásica enfermedad iatrogénica en dermatología.
La mayoría de las veces son mal Dx y mal Tx

Es una respuesta inflamatoria reaccional de la piel a la aplicación directa a la piel de cualquier sustancia química que pueda producir un daño directamente atravez de un fenómeno inmunológico.
Muchas de estassustancias son capaces de producir dermatitis de contacto y se le llamaran CONTACTANTES, no son antigénicas perse si no que son atenos (aptenos) que al conbimarse son las proteínas de la piel adquieren capacidad antigénica , los contactentes pueden producir dermatitis de contacto meced a 2 mecanismos:
irritantes primarios
no necesitan entrar la piel sino que la queman
son sustancias causticas odestructivas para las células y su acción sobre la piel es desde las capas superficiales a las capas profundas y no interviene ningún fenómeno inmunológico y su acción dependerá de la concentración del tiempo que permanece la sustancia sobre la piel.
En ocasiones puede tener un efecto acumulativo, su acción es irritante y se presenta después de varias aplicaciones. (amas de casa, los guantes estánfabricados de sustancias químicas y su constante uso hace que las manos suden y la sal reacciona con la hidroquinona que tienen los hules y ocurre la dermatitis por contacto).
Acidos
Álcalis fuertes
Yodo
Azufre (queratolitico)
Vegetales
Hiedra
Animales y moscos, larvas de mariposa
Medusa
Solventes usados por mecánicos o que lavan los fierros
Fito-foto dermatosis producida por cítricos;contienen solarenos, lima, limón, naranja, tomate producen una zona eritematosa (dermatitis de berloque) después del eritema deja una mancha cafesoza
Sensibilizantes
Mecanismo más frecuente y mejor ejemplo de sensibilidad tipo 4 mediada por linfocitos T.
Es un verdadero mecanismo alérgico.
Una sustancia química se pone en contacto con las primeras capas de la piel sin dañarla, penetra a travez delos poros foliculares o la epidermis cuando esta se macera o es muy delgada y entonces llega a los vasos, un macrófago fagocita el antígeno y transmite una particula antigénica a un mensajero, la celula de langerhan de la epidermis; quien la lleva a la zona para cortical del ganglio linfático mas cercano y esto ocurre en 2 o mas días y al reconocerse como extraña la sustancia, activa los linfocitosT que se transforman en linfoblastos y crean linfocitos mas pequeño y se liberan linfocinas y unas producen vasodilatación y otras atraen polimorfonucleares que penetran la epidermis y producen el estado inflamatorio.
Este mecanismo explica la producción de las lesiones eccematosas de una dermatitis de contacto aguda.
Los estados crónicos se explican por un circulo visioso: prurito, rascadoliquenificacion asi repitiéndose estos 3.
Es común en la dermatitis de contacto por sensibilizantes el fenómeno de desensibilización a distancia (Hyde) consiste en la aparición de lesiones de dermatitis lejos del sitio donde se ha aplicado o ha entrado el antígeno.
Las Hyde (manifestación de lesiones a distancia); se presentan con mas intensidad y extensión a medida que la persona aplica elcontactante con más frecuencia (hongos en los piel, cuando penetra a la piel, fenomeno de queriun deselso).

23 de marzo de 2011
Se supone que los linfocitos sensibilizados contra tal o cual sustancia entran en la circulación y al ponerse en contacto con la sustancia que lo origino comenzara el proceso inflamatorio no solo en el sitio donde está la sustancia si no en otras áreas de la piel.

Todo Mxaplicado a la piel puede producir una dermatitis de contacto; por cualquiera de sus 2 mecanismos:
Antibióticos tópicos mas frecuentes: neomicina, terramicina y algunos antibióticos que tiene eritromicina, cloranfenicol etc.
Los merucuriales: mertiolate y la pomada de la campana.
Las sulfonamidas: sulfatiazol en polvo y en pomadas.
Nitrofuranos
Yodo al 10%
Picrato de butesisn (usado mucho...