Dermatitis Del Pañal

D ermatitis del pañal

Dermatitis del pañal
E. Zambrano Pérez, A. Torrelo Fernández, A. Zambrano Zambrano

Concepto
Se entiende por dermatitis del pañal, en sentido amplio, cualquier enfermedad cutánea que se manifieste única o primordialmente en la zona cubierta por el pañal. Sin embargo, es más correcto definir la dermatitis del pañal, o mejor dicho, la dermatitis irritativa del área delpañal, como el proceso cutáneo irritativo e inflamatorio debido a las especiales condiciones de humedad, maceración, fricción y contacto con orina, heces y otras sustancias (detergentes, plásticos, perfumes, etc.) que se producen en la zona cubierta por el pañal durante un periodo muy concreto de la edad del individuo. Aunque se desconoce la causa específica que produce la irritación, podemosconsiderar que el agente irritativo no es único, sino una mezcla de diversos factores de diferente capacidad irritativa sobre la piel, e incluso el agente causal puede ser diferente en cada paciente. Los principales factores que influyen en el desarrollo del proceso parecen ser la fricción, la oclusión, la excesiva humedad, la capacidad irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la piel delárea del pañal. El resultado final es el daño a la epidermis, con la consiguiente pérdida de la función barrera de la piel y una mayor susceptibilidad a la irritación cutánea. El papel de las bacterias no se ha aclarado, pero parece centrarse en su capacidad de transformar la urea en amonio y así elevar el pH de la piel. Tampoco se ha aclarado el papel de Candida albicans en el desarrollo de ladermatitis del pañal. Se desconoce la prevalencia exacta de la dermatitis del pañal, pero se estima que entre un 7% y un 35 % de los niños tiene esta dermatitis en cualquier momento de su lactancia. Afecta por

igual a ambos sexos, y se dice que la prevalencia máxima sucede entre los seis y los doce meses de edad. Igualmente, la incidencia de dermatitis de pañal es tres o cuatro veces superior enlos niños con diarrea. La utilización de pañales extra-absorbentes reduce la frecuencia y severidad de la dermatitis del pañal en comparación con los niños que usan pañales de algodón, aunque algunos estudios disputan esta afirmación.

Clínica
La dermatitis irritativa del área del pañal puede mostrarse desde el punto de vista clínico en varios modos y grados: Dermatitis irritativa de las zonasconvexas: aparición de lesiones cutáneas en las áreas que tienen un contacto más directo con el pañal, como son los genitales externos, las nalgas y las zonas perineales. Según su gradación se distinguen: Eritema «en W»: eritema en regiones glúteas, genitales y superficies convexas de los muslos, dejando libre generalmente el fondo de los pliegues (Fig. 1). Eritema confluente: eritema más vivo eintenso, con afectación de los pliegues y signos de exudación (Figs. 2 y 3). Dermatitis erosiva (‘sifiloides de Jacquet’): ulceraciones superficiales en sacabocados, salpicadas, en número reducido (Fig. 4). Dermatitis irritativa lateral: es un tipo poco descrito, aunque frecuente, que muestra afectación en la zona lateral de las nalgas, en las áreas que corresponden a la parte del pañal que carece dematerial absorbente, y en la que se
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E zambrano y cols.

Figura 1. Eritema “en W”.

Figura 2. Eritema del pañal confluente.

Figura 3. Eritema del pañal.

Figura 4. Dermatitis eerosiva del pañal.

produce un contacto directo y prolongado de la piel con el material plástico. Suele afectar a niños gruesos. Dermatitis irritativa por químicos: se produce una irritación cutáneaprimaria por la aplicación de sustancias antisépticas, detergentes, cáusticos o perfumes en la zona del pañal. Dermatitis irritativa perianal: se debe a la irritación de la zona anal y perianal por el contacto prolongado o repetido con las heces y/o la fricción excesiva con productos de limpieza (toallitas, jabones, etc.).

albicans, que se manifiesta clínicamente como eritema intenso de tinte rojo...