Dermatitis seborréica

Dermatitis seborreica
Definición
La dermatitis seborreica es una enfermedad descamativa crónica, de origen desconocido, probablemente genético, que se presenta a cualquier edad, con un patrón clínico muy variado y cuyos múltiples tratamientos están encaminados clínicamente a su control. La dermatitis seborreica es una dermatosis eritematopapuloescamosa crónica, recurrente y muy frecuente,afecta a lactantes y adultos. Suele localizarse en áreas de mayor concentración de glándulas sebáceos (cuero cabelludo, cara y tercio superior del cuerpo).
Esta alteración ha recibido múltiples denominaciones: eccema seborreico (Unna), pitiriasis seca y esteatosis (Sabouraud), eccemátides, etc.
Etiología
También se ha relacionado con la disminución de ácidos grasos esenciales y biotina.Aunque se conoce que existe un cambio cuantitativo y cualitativo en la composición del sebo con transformación de triglicéridos en ácidos grasos más irritantes con mayor cantidad de colesterol y menor de escualeno, no se sabe cual es la causa de la citada alteración aunque se implica en ello la acción del Pityrosporum ovale, levadura lipófila que forma parte de la flora cutánea normal y se convierteen oportunista con potencial patógeno.
La enfermedad sigue siendo de etiología desconocida; sin embargo, existen numerosos factores relacionados en su presentación: un componente familiar importante, un aumento de actividad en las zonas de mayor concentración de glándulas sebáceas (valores de grasa superficial normales, pero con mayor contenido de colesterol y triglicéridos),un componenteneurológico (se asocia a anomalías del sistema nerviosos central como la enfermedad de Parkinson, la parálisis facial, poliomielitis y la siringomielia), aunque la mayor parte de los pacientes con dermatitis seborreica no tienen otra patología neurológica subyacente; también se relaciona con los cambios estacionales ( mas frecuente en invierno ) y el estilo de vida ( más frecuente en sedentarismo y en laalimentación rica en hidratos de carbono ).
En niños se ha asociado al déficit de biotina y del inhibidor del factor C5 del complemento. Se ha implicado en la presentación de las lesiones al Pitirosporum ovale a la Candida albicans y a la actividad androgénica. Existen otros factores como los fármacos que producen lesiones semejantes a la dermatitis seborreica, entre los cuales se encuentran elarsénico, oro, metildopa, cimetidina y los agentes neurolépticos. El agobiamiento emocional agrava el padecimiento


Epidemiología
En general se afecta más el varón que la mujer. Un rasgo trascendente de esta enfermedad es que representa una de las manifestaciones cutáneas más comunes en pacientes con infección por V.I.H. presentándose aproximadamente en 85% de estos pacientes. Por esa razóneste padecimiento está incluido en el espectro de lesiones marcadoras de la infección por V.I.H., por lo que debe evaluarse la dermatitis seborreica con mucho cuidado en pacientes de alto riesgo
La dermatitis seborreica tiene dos picos etáreos principalmente, uno durante la infancia, dentro de los tres primeros meses de vida, y el segundo de la 4ª a la 7ª década de la vida. La enfermedadafecta aproximadamente de 2.5 % de la población
Fisiopatología
se ha venido relacionando con Malassezia, es un hongo comensal presente en la superficie de la piel. El hecho de que la dermatitis seborreica responda a la terapia antifúngica se ha considerado sugerente de que los hongos juegan un papel en esta situación clínica. su relación con Malassezia no es completamente conocida, y pueden estarimplicados diversos factores endógenos del huésped –lipídicos, hormonales, situaciones de Comorbilidad y de respuesta inmune– que podrían dar lugar a una reacción individual hacia los hongos de la piel

Sintomatología
En todos los casos se encuentra el estado seborreico, es decir, excesiva producción de grasa en la piel.
Lesiones cutáneas, parches sobre una gran áreas de piel grasosa, escamas...