dermatitis

RESUMEN
Se analiza el caso de una paciente de 35 años, del sexo femenino con el diagnóstico de dermatitis atópica del adulto de muy mal manejo y de curso persistente lo que motivo el ingreso en varias ocasiones en el servicio de dermatología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico de Sancti-Spíritus, recibiendo como terapia complementaria la Oxigenación Hiperbárica, evolucionando conresolución de su enfermedad.
La Dermitis Atópica tiene una incidencia en países desarrollados de un l0 % de la población total y constituye un problema en nuestra especialidad debido a su curso persistente, recidivante y a las dificultades del tratamiento y puede definirse como una alteración del sistema inmunológico, genéticamente determinada, que conduce a una respuesta hiperreactiva de la piel a grannúmero de estímulos ambientales, tanto alérgicos como irritativos.
Los que la presentan tienen tendencia a la superproducción de inmunoglobulina E y con gran frecuencia presentan antecedentes personales y familiares de otras atopías, como asma y rinitis alérgica. (1)
La dermatitis atópica suele aparecer en los primeros años de vida (eccema infantil), pero en el 20% de los pacientes se diagnosticapor primera vez en la edad adulta. La dermatitis atópica de la niñez (que en algunas ocasiones, persiste hasta la vida adulta) puede tener un efecto profundamente negativo sobre la calidad de vida de los pacientes y de sus familias y/o sus cuidadores. (1)
Se consideran 3 teorías fundamentales en la patogenia de la dermatitis atópica: la teoría genética, la teoría bioquímica y la teoríainmunológica.
Además se considera que esta enfermedad es el resultado de una interacción entre un antígeno presente en el ambiente, el número de linfocitos T, el nivel sérico de inmunoglobulina E específica para el antígeno y la alta afinidad que tienen los receptores de las células de Langerhans por la inmunoglobulina E. (2,3,)
Recientemente se ha dado gran importancia a la exagerada colonización de lapiel de estos pacientes por el estafilococo dorado (el 93 % en piel afectada y el 76 % en piel sana), comparada con el 5 % en el sujeto normal.
Se ha sugerido que la presencia de toxinas súper antigénicas del estafilococo dorado sea responsable, mediante una respuesta inmunológica IgE, de mantener la inflamación crónica de la piel en estos pacientes, mientras que la fase aguda inflamatoria,alérgica, tardía, sería provocada por los aeroalergenos. (3,4)
En el adulto joven esta enfermedad suele aparecer entre los l2 y 24 años, y se caracteriza por la localización de las lesiones más frecuentemente en flexuras. Son secas, liquenificadas, con piel engrosada y cambio de coloración.
Dentro de las complicaciones más frecuentes tenemos las infecciones secundarias por bacterias, virus, hongos, laEritrodermia y la reticulosis. (5,6)
Durante los últimos 50 años, el tratamiento convencional de la dermatitis atópica ha sido el uso de emolientes para los cuidados generales de la piel y corticoides tópicos para controlar los brotes. Otras terapias potenciales han estado bajo investigación.
Los corticoides tienen propiedades antiinflamatorias, inmunosupresoras y antiproliferativas y sonefectivos en el tratamiento de la dermatitis atópica.
Sin embargo, su uso continuado se asocia con efectos secundarios tanto locales (atrofia de la piel, estrías, telangiectasias y desarrollo de otras afectaciones dermatológicas incluidas púrpura, eritema y rosácea) como sistémicos que son relativamente infrecuentes (riesgo de supresión del eje hipotálamo–hipófiso–suprarrenal (HHS), pudiendo dar lugar asíntomas propios del síndrome de Cushing, alteración del crecimiento, hipertensión y cataratas). (7)
El uso de antihistamínicos en esta enfermedad produce un efecto sedante y se cree que esta propiedad es el beneficio experimentado por los pacientes más que cualquier efecto directo de la histamina sobre la piel.
En cuanto al uso de antiséptico y antimicrobiano desde hace mucho tiempo, se...