Dermatitis

Cuadro clínico Se localiza en genitales,regiones glúteas y perineo; puede extendersea toda la zona que cubre el pañal en el abdomeny las raícesde los Definición Reacción aguda inflamatoria de la muslos; se caracterizapor eritema, erosiones,fisuzona del pañal, frecuente en lactantes; afecta geniras y escamas; casosmás intensoshay eritema en tales, nalgas y partes vecinas; se caracteriza porintenso, edema,vesículas,exulceracionesy costras eritema, exulceraciones y escamas, e incluso vesícuserohemáticas; casosmuy crónicos, liquenifien las, costras y liquenificación; se acompaña de ardor cación; por lo generalhay ardor y prurito; la evoluy prurito; en su producción intervienen irritantes ción puede ser aguda, subaguda o crónica (fig. como el amoniaco, y mecanismos de sensibiliza6-1). Haydiferentes patrones afecciónclínica;el de ción e hidratación excesiva; se agrava por malos más frecuente afecta óreas convexes (en W), y se hábitos higiénicos y otros factores. relaciona con el roce del pañal; el eritema perianal acompañaa cuadros diarreicos y es más frecuente Se presenta en lactantes, Datos epidemiológicos en recién nacidos; la forma intertriginosa se relasobre todo de nueve a 12meses que usan calzón ciona con dermatosis perivulvares e infección por oclusivo, o en adultos que no controlan esfínteres. enterobacterias,de manera que si empieza alreLa incidencia es de 7 por ciento. Ocupa el segundo dedor de orificios, deben buscarse infeccionesdel a vigésimo lugar entre las dermatosis de recién natubo digestivo, urinarias o vulvares; la dermatitis cidos, y el cuarto entrelas de lactantes. eritematosa (roja) de toda el áreadel pañal se relaciona con el tipo de pañal o detergenteusado. Hay Etiopatogenia La patogenia es compleja y depende una variedad que resulta del contacto con las cintas de la edad, la alimentación, el cambio de pañalesy hábi- y los adhesivos, más frecuenteen atópicos. veces A tos de higiene, así como factores raciales y ambientales; hay pápulaseritematosas,a menudo erosionadas, qtizáhaya diátesis atópica o seborreica que predispone aisladas o confluentes, que constituyen una variea maceración, favorecida por: contacto prolongado con dad denominada sifiloide poserosiva de Sevestreorina y heces; apósitos oclusivos impermeables como Jaquet(fig.6-2).
Sinonimia niacal. Dermatitis por pañal, dermatitis amopañales desechables calzones dehule, temperatura alo ta, humedad y roce. Estos factores actúan sobre el estrato córneo, que pierde su función de barrera, de modo que la piel es más susceptible irritantesprimarios. a La hidratación excesiva,por sí misma o por la mayor producción de orina que implica, daña la piel, ya que fomenta el roce y puede ser el factor inicial. Esto se agrava con la combinación de heces y orina; el amoniaco(producto de la transformación de la urea de la orina por microorganismos de la piel o por la ureasafecal) es irritante por su pH alto; las heces solas generanpoca irritación, salvo las üarreicas. También causan eritema y rompimiento de la barrera epidérmica: irritantes solubles locales, sensibilización por contactantes,uso de antisépticos y ropa impregnada con ténsidos presentesen jabo-Complicaciones Si hay impétigo agregado se presentan pústulas y costras melicéricas; si hay (frg. 6-3), la piel aparece candidosis roja y macerada, y hay lesiones satélite; el corticoestropeo se manifiesta por gran extensión y gravedadde las lesiones, casi siempre se acompañade candidosis, y a veces afecta a casi toda la superficie cutánea.El granuloma glúteo infantil se manifiesta por pápulas ynódulos de color café purpúrico en las regiones perianal y glútea; se relacionacon oclusión,roce, esteroidesfluorados y C. albicans. Diagnóstico diferencial Lo integran: dermatitis (fig. 8-3); psoriasis(fig. 121-6),candiseborreica dosis(fig. 95-5), sifílides(fig. 55-5),amibiasis(fig. 108-l), dermatofitosis la zonadel pañal (hg. 97-9), de acrodermatitisenteropática(fig. 62-L), enfermedad de Leiner e...