DERMATO Resumen

TEMAS FINAL DERMATOLOGIA
Tema 1 # SIFILIS – Lues, Gal galico, mal napolitano y mal de la española.
DEFINICIÓN: Enfermedad transmitida por contacto sexual, infectocontagiosa, sistémica, causada por Treponema Pallidum.
ETIOPATOGENIA: El agente causal es Treponema Pallidum.
Modo de transmisión:
* Se adquiere por contacto sexual con prostitutas u homosexuales y con personas promiscuas * Menos portransfusión de sanguínea, y rara vez de manera accidental en el laboratorio o por contacto no sexual (Sifilis del inocente).
* Congenito: de la madre al hijo, antes del nacimiento o durante el parto.
El microorganismo es muy sensible a las condiciones ambientales, sin embargo, es altamente infeccioso, sobreviviendo por décadas en el huésped sin tratamiento.
La evolución inmunitaria de laenfermedad es predecible: va desde la anulación de la inmunidad celular hasta la exageración de la misma; en el estadio final se alcanza equilibrio entre el microorganismo y el huésped.
EVOLUCIÓN NATURAL: Después del contacto, los treponemas se multiplican localmente, y en un promedio de 21 días originan el chancro que dura seis semanas; hay diseminación linfática y sanguínea, y la enfermedad pasa unaetapa latente; dos a tres meses después aparece la expresión de septicemia, el secundarismo, que dura varias semanas y se manifiesta por lesiones de la piel y por síntomas generales.
Cuando aun persiste el chancro, se habla de primosecundarismo, en estas primeras etapas la transmisibilidad es alta. A continuación hay otro periodo de latencia, y en algunos enfermos sobreviene, antes de dos años, unarecaida o secundarismo limitado. Despues de unos dos años de latencia, se inicia la fase tardia, que puede durar años o de por vida, 33% de estos individuos puede curar de manera espontánea, otro 33% permanecer en estado latente, y el resto, presentar sífilis tardía que puede ser benigna (lesiones en la piel ganglios, huesos y músculos (15%) o ser malignas (lesiones cardiovasculares (10%) comoaortitis, miocarditis o aneurisma, neurosifilis (5%), con lesiones meningovasculares y parenquimatosas.
Se divide en Sífilis temprana y tardía, según ocurra antes o después de dos años. Se subdivide en activa o sintomática y latente o asintomática: temprana activa y temprana latente, tardía activa y tardía latente.
En la sífilis temprana hay abundantes treponemas y anticuerpos, es transmisible,resolutiva, curable y susceptible de estropeo por tratamientos incompletos.
En la tardía no hay treponemas, los anticuerpos son minimos, no es transmisible, no es resolutiva, no es susceptible de estropeo, y hay curación con secuelas permanentes.
Cuadro Clínico: - El chancro es una pápula única o múltiple de 0,5 a 2 cm, de base indurada, indolora, y que se erosiona con rapidez, a la semana, losganglios linfáticos regionales se agrandan, son duros y móviles sobre los planos profundos.
SIFILIS PRIMARIA: Si no hay chancro se habla de Sífilis decapitada. El chancro aparece en genitales externos, a menudo en el surco balanoprepucial o los labios mayores o menores, pero puede aparecer en el ano y boca.
SIFILIS SECUNDARIA: hay síntomas generales como cefalalgia, malestar, anorexia, pérdida de peso yfebrícula. Presentan lesiones cutáneas o sifílides, que contienen abundantes treponemas muy diseminadas y simétricas.
En la sífilis tardia benigna hay nódulos o gomas en placas circulares o arciformes que producen grandes zonas destructivas; se presentan en cara, cuello, si afectan el tabique nasal producen perforación, con nariz en silla de montar. Las gomas son un tipo raro de neoformaciones,son tumores que pues. Las gomas pueden aparecer en la piel o afectar los siguientes órganos: Vías respiratorias, faringe, esófago, estómago, esqueleto, hígado.
La sífilis prenatal es la que el feto adquiere a través de la placenta. Antes del cuarto mes, la lesión puede producir aborto, y después, óbito, premadurez o manifestaciones de sífilis prenatal. En esta se divide en temprana y tardía, la...