Dermatofitosis o tinñas

Dermatofitosis o Tiñas

Son un grupo heterogéneo de cuadros clínicos resultantes de la infección de la piel, el pelo o las uñas por hongos dermatófitos.

Características clínicas de la enfermedad y agente etiológico: Los cuadros clínicos que provocan los dermatofitos son muy diversos y se clasifican según la localización de la infección:

1. Tiña del cuero cabelludo: es el resultado de lainvasión de los pelos del cuero cabelludo dermatófitos.El agente causal es el Microsporum canis y Trichophyton tonsurans, afecta principalmente a los niños de 3 a 14 años. Su transmisión, a través de fomites o del contacto con una persona infectada, se ve favorecida por la mala higiene y el hacinamiento. Existen portadores asintomáticos. Se distinguen tres tipos de tiña del cuero cabelludo:
•No inflamatorias : son muy comunes en la edad escolar y muy contagiosas, curan espontáneamente al llegar la pubertad, coincidiendo con el inicio de las secreciones sebácea, y lesionan el pelo sin afectar el folículo, lo que determina una alopecia reversible, descamativa y pruriginosa. Debe hacerse diagnostico diferencial de la psoriasis.
• Inflamatorias: se inician como una no inflamatoria pero enpocas semanas la lesión sobresale, adquiere un color rojo intenso y se cubre de pústulas foliculares. Es una lesión focalizada y dolorosa. La inflamación hace que se desprenda el pelo fácilmente con la tracción. Puede generar alopecia cicatrizal.
• Favus: es una tiña inflamatoria crónica. Se manifiesta con brote de pústulas foliculares que se desecan y solidifican dando lugar a las cazotelasfavicas, de color amarillo y de consistencia terrosa. El cabello afectado es gris y deslustrado y cura con alopecia cicatrizal.

2. Tiña de la barba (tinea barbae o sicosis micótica): las etiologías mas frecuentes son: Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes, Trichophyton verrucosum y Microsporum canis. Afecta el pelo facial terminal de los varones (barba y bigote). Suele adquirirse porcontacto con lo animales, por lo que predomina en las áreas rurales. Se trata de una lesión unilateral que puede ser inflamatoria (igual a la tiña del cuero cabelludo inflamatoria), superficial (el pelo se desprende fácilmente al traccionar) o circinada (con descamación central y un borde vesiculopustuloso activo que respeta relativamente los pelos)

3. Tiña del cuerpo o de la piel lampiña(tinea corporis o herpes circinado): causada por Microsporum canis y Trichophyton tonsurans. Afecta zonas lampiñas, excepto palmas, plantas, e ingles. Se transmite directamente o a través de fomites, desde animales (perros y sobre todo con gatos) y personas infectadas, o por autoinoculación desde otras localizaciones del cuerpo. Se presenta como una o varias placas redondeadas, que crecen en direccióncentrifuga, con un borde bien delimitado, elevado y a menudo escamoso, vesiculoso y/o pustuloso. Este borde más activo contrasta con el aspecto apagado del centro de la lesión, lo que confiere un aspecto anular carateristico. El prurito es un síntoma común.

4. Tina inguinal: es más frecuentes en épocas calurosas y húmedas del año sobre todo en varones jóvenes que practican deportes, sudanprofusamente, llevan ropa muy ajustada y/o son obesos. Los agentes etiológicos son: Trichophyton rubrum y Epidemophyton floccosum. Se manifiesta con placas eritematosas y descamativas, bilaterales pero no simétricas que desde ambos pliegues genitocrurales se extienden hacia el perineo, la zona perianal y la cara interna de los muslos. Es típico que tengan un borde algo sobreelevado,eritematovesiculoso, bien delimitado y que progresa en dirección centrífuga, con aclaración central. El prurito es bastante constante.

5. Tiña de los pies (Tinea pedis o pie de atleta): los principales agentes implicados son: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var interdigitale y Epidemophyton floccosum. Afecta fundamentalmente a adultos jóvenes, se ha relacionado con el uso prolongado de...