dermatologia

DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

PEDIÁTRICA
Acta Pediatr Esp. 2010; 68(10): 509-511

Erisipela facial
C. Silvente San Nicasio, M. Valdivielso Ramos, C. Mauleón Fernández, D. Velázquez Tarjuelo,
H. Álvarez Garrido, J.M. Hernanz Hermosa
Servicio de Dermatología. Hospital «Infanta Leonor». Madrid

Resumen

Abstract

La erisipela es una infección aguda bacteriana que afecta a la
dermis y, conmenos extensión, al tejido celular subcutáneo y
que característicamente implica al sistema linfático. Los pacientes presentan típicamente una placa eritematosa, caliente,
dura y brillante, con unos márgenes de avance bien delimitados. La localización clásica es la cara y el agente causal el
Streptococcus pyogenes, aunque está ocurriendo un cambio en
la localización y etiología. El tratamientode elección es la penicilina G, que es activa en el 80% de los casos y que se puede
administrar de forma ambulatoria si el paciente no está febril
o con signos de toxemia. Presentamos el caso de una niña de
4 años con antecedentes de dermatitis atópica que presentó un
cuadro de erisipela facial que respondió favorablemente al tratamiento con cloxacilina.

Title: Facial erysipelas

Palabrasclave

Keywords

Infecciones cutáneas bacterianas, erisipela, celulitis

Bacterial skin infections, erysipelas, cellulitis

Caso clínico

Discusión

Niña de 4 meses de edad, sometida a un seguimiento en nuestras consultas por una dermatitis atópica diagnosticada a los
2 meses que afectaba a casi la totalidad de la superficie cutánea, con eritema, descamación y signos de rascado. Eltratamiento con cremas hidratantes y corticoides tópicos tuvo una
buena respuesta.

En la exploración física se observaba una placa eritematosa,
edematosa y de bordes bien delimitados, así como un aumento
de la temperatura local (figura 1). No se palpaban adenopatías
y no había signos de otitis ni de otra infección concomitante en
la zona.

La erisipela, conocida como «fuego de SanAntonio» en el
siglo XVII, es una infección aguda bacteriana que afecta sobre
todo a la dermis y, menos extensamente, al tejido celular
subcutáneo; con frecuencia también afecta al sistema linfático. Clínicamente se manifiesta como una placa eritematosa,
caliente, dura, con aspecto de «piel de naranja», y límites
netos. Sin embargo, en la celulitis se afecta más el tejido
celular subcutáneo, y pocoo nada la dermis, lo que provoca
que los límites con la piel sana circundante sean más borrosos. Por tanto, la erisipela sería una forma superficial de celulitis. En la bibliografía francesa no se usa ya el término
«celulitis» porque no precisa la localización de la infección, ni
corresponde histológica ni anatómicamente a ninguna estructura cutánea, por lo que se prefiere el término«dermohipodermitis bacteriana».

Realizamos el diagnóstico de erisipela facial no complicada
e instauramos tratamiento con cloxaciclina en dosis de 125
mg/6 h. En la revisión realizada a los 2 días se observó una
evidente mejoría de la infección (figura 2). La paciente continuó
con la antibioterapia hasta completar 10 días de tratamiento, y
el cuadro se resolvió sin complicaciones.

La localizaciónclásica de la erisipela es la cara y el agente
causal, Streptococcus pyogenes (A), aunque se están produciendo cambios en su localización y etiología, dado que actualmente el 85% de las erisipelas se localizan en las extremidades inferiores por estreptococos no A, aunque se deben
fundamentalmente a factores de riesgo que suelen aparecer en

En una visita de revisión se apreció un claroenrojecimiento
de la mejilla derecha, que además estaba caliente. La paciente
estaba afebril y presentaba un buen estado general.

The erysipelas is an acute bacterial infection that affects to
the dermis and, with fewer extension, to the hypodermis and
that characteristically extends into the cutaneous lymphatics.
Patients typically have an erythematous, warm, indurated and
shiny plaque that...