dermatologia

DERMATOLOGÍA PERUANA - VOL. 8, SUPLEMENTO 1, DICIEMBRE - 1998

 
MARCADORES DE PROGRESIÓN EN LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
Sanguineti D., Ana 1, Fajardo S., Olga 2
 
RESUMEN
Los marcadores de progresión en la infección por VIH pueden ser inespecíficos, tales como b2-m, neopterina, IgA, recuento de poblaciones linfocitarias como células CD4+, dosaje de ciertascitoquinas y la determinación de productos solubles, o específicos, como la determinación de anticuerpos y antígenos propios del virus o de los niveles sanguíneos del ARN del VIH-1. Algunos de estos marcadores determinan la activación inmune como la neopterina, b2-M o el dosaje de IgA, otros correlacionan inversamente con el recuento de células CD4+, como b2-M y sIL-2R, o se relacionan a unaamplificación de la replicación viral, tal es el caso de sil-2R y de sCD30. Los marcadores específicos permiten conocer la patogenia de la enfermedad, de los que tiene particular importancia el antígeno p24 que aparece en los momentos de mayor replicación viral, al inicio y al final de la enfermedad; y la presencia del fenotipo SI, el cual se asocia a rápida progresión de la enfermedad y poca sobrevida.Por último, la determinación de carga viral, es útil como marcador temprano de progresión, correlacionando con el recuento de CD4 y es de gran utilidad para monitorizar la terapia antirretroviral.
Palabras clave: Marcador de progresión, VIH, b2 microglobulina, neopterina, p24, CD4+, sCD30, fenotipo SI, carga viral

SUMMARY
The progression markers of HIV infection can be non-specific like 2-M,neopterin, IgA, lymphocyte populations count like CD4+ cells, determination of certain cytokines and soluble receptors; or they can be specific as the determination of antibodies and antigens characteristic of the virus or level of the RNA-HIV-1. Some of these markers determine the immune activation as neopterin, 2-M or dosage of IgA or they correlate inversely with the count of cells CD4+,as 2-M and sIL-2R or they are related to the amplification of the virus, such replication like sIL-2R and of sCD30. The specific markers allow us to know the pathogenesis of the illness, it has particular importance p24 antigen, that appears in the instance of more viral replication at the beginning and at end of the illness; and the presence Sl phenotype, which associates to rapid progression of theillness and little survival. Currently the determination of viral load, is useful as early progression marker correlating with the count of CD4+, and it is of great utility to monitor antiretroviral therapy.
Key words: Progression marker, HIV 2 microglobulin, neopterin, p24, CD4+, sCD30, Sl phenotype viral load.

Dermatol. Perú 1998; 8 (sup.1): 55-63

 
INTRODUCCIÓN
Las diversas fases de lainfección por VIH están asociadas a hallazgos de laboratorio, los cuales son cuantificables y pueden constituirse en marcadores. Estos marcadores pueden ser específicos como el antígeno p24 y la carga viral o inespecíficos como la neopterina, el dosaje de ciertas citoquinas o el recuento de células CD4+/CD8+, que reflejan el estado inmunológico del individuo infectado. Así mismo, permiten laidentificación de pacientes en alto riesgo de progresión y estiman la duración de la enfermedad, permiten determinar el estadio, o predecir el desarrollo de indicadores de enfermedad (infecciones oportunistas) y por último, hacer un seguimiento de la eficacia y eficiencia del tratamiento antirretroviral.
En la fase temprana de la infección el número de neutrófilos y linfocitos T son normales, sinembargo el número y porcentaje de las subpoblaciones de células T empiezan a cambiar luego de la seroconversión. El inicio de la infección por VIH está caracterizado por la activación de las células inmunes efectoras. Se activan las células T y expresan niveles altos del receptor de IL-2 (IL-2R) y antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) de Clase II HLA-DR. También se encuentra en...