dermatologia

RESUMEN DE CLASES.


PENFIGOS.
Definicion: Cuadro clínico que se caracteriza invariablemente por presencia de ampollas acantoliticas con alteraciones degenerativas de las células espinosas. A esto se le agrega un grave ataque del estado general de el paciente.

Etiopatogenia: es una enfermedad autoinmune. Acantolisis fenómeno fundamental, que significa lesión de los desmosomas
Tipos:vulgar y vegetante: mas graves.
Seborreico y foliáceo: mas benignos.

PENFIGO VULGAR.
Variante mas frecuente de los pénfigos
Epidem: Afecta al hombre y a la mujer por igual

Topografia: ampollas dolorosas en la boca: lengua, paladar, mucosa yugal, que se ulceran, afectan la piel cabelluda; ojos y mucosas afectadas.
Se confunden con: aftas o lesiones de candidosis.

Morfologia: vesículas, yampollas, costras melicericas ( piel cabelluda).
Mx de inicio: Perionixis crónica y desprendimiento del borde ungueal

Histopatologia: células acantoliticas

Dx: Citologia y citodiagnóstico
Pct. Que llega en un mal estado apenas cubierto con una sabana que se pega en el cuerpo. Tamaño y numero variable de lesiones.
Signo de Nikolski: cuando se presenta sobre piel aparentemente sana,desprendiendoseparte de epidermis, con forma de lamina delgada.
Lesiones en todo el cuerpo , menos en palmas y plantas, predominan en zonas de roce o presión.

PENFIGO SEBORREICO.
Llamado también eritematoso o de senear y usher.
Relacionado con: lupus eritematoso.
Enf. Mas tolerada y menos grave, inclusive se ha dicho que es una forma abortiva del pénfigo foliáceo forma a la cual puede evolucionar.Morfologia: Ampollas pequeñas que se rompen con favcilidad , placas eritematosas y escamosas que semejan una dermatitis seborreica( sin prurito) o lupus eritematoso.
Topografia: Piel cabelluda centro de la cara, región esternal, y dorsal del tronco.

Dx de ambos.
Citodiagnostico: de tzank . Sobre todo en lesiones de mucosas.
Consiste en raspar el fondo de una ampolla y hacer un frotisteñido con Gruwald-Giemsa.
Biopsia: Tomarse siempre de una ampolla reciente., se encuentran destrucción de desmosomas.
Inmunofluorescencia indirecta: Por presencia de anticuerpos circulantes tipo IgG entra antig. De membrana del queratinocito.

Tx: *Topico: Baños con agua, sin jabon o con sulfatos de cobre al 1 x 100 si hay infección secundaria y muchas costras.
Aseo de ojos, con solución salina yboca con agua carbonatada
*Sistemica: Corticosteroides, dosis de ataque 1-1.5mg x kg 2 tomas, una por la mañana y otra en la tarde.
Prednisolona 100-200 mg de DDS

PENFIGOIDE
Cuadro segrgado de los pénfigos y de la enfermedad de Duhring por Lever y se acepta como una entidad diferente aunque ligada mas a Duhring.
Edad: Mas común en ancianos y niños

Morfologia: Mapollas mas grandes yextensas que el de el pénfigo y se rompen con mas dificultad. Acompañadas de costras.

Topografia: Afectacion de mucosas y estado general.
DX: Biopsia ( se encuentran ampollas subepidermicas con acumulos de eosinofilos en las papilas)
Etiopatogenia: Ag. IgG situado en la lamina lucida de la unión dermoepidérmica .
***Puede presentar algún carcinoma visceral.
TX: Corticosteroides por dosismoderadas que en los pénfigos 50-80 mg
DDS a dosis de 100-200 mg diarios
Tetraciclinas: dosis 1g diario
FOTODERMATOSIS.
PELAGRA.
Significa piel aspera y designa a una enfermedad carencial fundamental del ac. Nicotínico , cuyas manifestaciones se encuentran en la piel, aparato digestivo y sistema nervioso.
Enfermedad de las 4 D.= Dermatosis, Demencia, Diarrea, y Defuncion.

Topografia: Partesexpuestas a radiaciones lumínicas: cara , a nivel de nariz, mejillas en forma de mariposa, frente, labios, pabellones auriculares , cuello, parte sup. Del torax ( V del escote) (collar de casal). Cara externa de brazos y antebrazo, piernas y dorso de pies.

Morfologia: Lesiones que corresponden a quemadura solar: Eritema con ardor, vesículas, o francas ampollas , descamación , y pigmentación ,...