Dermatologia

ARTÍCULODE REVISIÓN

A.AmadoDeOlazávalyS.Jacob

DERMATITIS ALÉRGICA POR CONTACTO, UN PROBLEMA CRECIENTE EN CIRUGÍA
Allergic Contact Dermatitis - A Growing Problem in Surgery
AntoineAmadoDe-Olazával,SharonE.Jacob

RESUMEN
La dermatitis alérgica por contacto es una enfermedad con gran impacto, tanto en términos económicos así como de morbilidad. Representa aproximadamente el 30% de lasdermatosis ambientales-ocupacionales. Las exposiciones alergénicas en el campo de la cirugía representan un riesgo significativo para el paciente y el personal. En el Hospital Nacional Carlos A. Seguín Escobedo, EsSalud Arequipa, centro de referencia para la región sur del Perú, se realizaron 6 695 procedimientos quirúrgicos en el año 2004. Con un promedio de 10 personas en cada procedimiento(paciente, técnicos de sala, enfermeras, estudiantes de medicina, anestesiólogo, residentes, y cirujanos), lo cual representa más de 65 000 exposiciones potenciales en un solo hospital, sin incluir las exposiciones pre y postoperatorias. Este artículo intenta alertar al profesional de la salud sobre los alergenos más frecuentemente asociados al uso de productos quirúrgicos. PALABRAS
CLAVE:

Dermatitisalérgica; Contacto; Cirugía

Dermatol Peru 2005;15(2):137-142

SUMMARY
Allergic contact dermatitis is an important disease with high impact both in terms of patient morbidity and economics. It represents approximately 30% of environmental-occupational based dermatoses. Surgical exposures represent a significant risk factor for both the patient, surgical staff and the surgeon. The HospitalNacional Carlos A. Seguin Escobedo, Essalud Arequipa, referral center for the southern region of Peru, performed 6 695 surgical procedures in 2004. With an average of 10 people in each case (patient, scrub tech, nursing staff, medical students, anesthetist, residents, and surgeons) that represents more than 65 000 potential exposures in one hospital, and this does not include preoperative andpostoperative exposures. This article alerts the clinician to the most common allergens associated with use of surgical products. KEY
WORDS:

INTRODUCCIÓN
La dermatitis alérgica por contacto (DAC) es una enfermedad con gran impacto tanto en términos económicos así como de morbilidad. En general, las dermatitis de contacto incluyen: la DAC, la dermatitis de contacto irritativa y la urticaria decontacto. La dermatitis de contacto irritativa, la más común de todas, representa aproximadamente el 35% de las dermatosis ambientales-ocupacionales(1). La urticaria de contacto (erupción de ronchas o habones) es una reacción de hipersensibilidad inmediata, está mediada por IgE y mastocitos, pudiendo desencadenar anafilaxia. Esta reacción es el más claro ejemplo de hipersensibilidad al látex. Ya queesta última se encuentra fuera de los límites de la presente revisión, y por ser un tema importante debido a la severidad de sus reacciones, se recomienda al lector dirigirse a las siguientes referencias bibliográficas(2,3). La base fisiopatológica de la DAC está dada por una reacción de hipersensibilidad retardada (Tipo IV) dependiente de células T ‘helper´ tipo 1 (Th1). Los agentes sensibilizantesexógenos son principalmente sustancias lipofílicas con un
Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2

Allergic dermatitis; Contact; Surgery.

Universidad de Miami, Departamento de Dermatología y Cirugía Cutánea, Miami, EE.UU. Correspondenciaa: Antoine Amado, MD 3351 Warrensville Center Road Dpt. 402 Shaker HeightsOH,44122USA Teléfono: (216) 513-4877 E-mail: amadodeo@hotmail.com

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peso molecular menor a 500 Da (haptenos), los cuales acoplados con proteínas queratinocíticas, forman alergenos completos. Una excepción a esto son las sales metálicas tales como níquel y cobalto, cuales se acoplan a proteínas, hecho que es observado por ejemplo con la vitamina B12 y el cobalto(2). El antígeno, al penetrar la...