Dermatologia

TEMA 2: PRINCIPIOS GENERALES BÁSICOS DE DIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO 

• Historia clínica dermatológica. Anamnesis. Examen dermatológico: lesiones elementales primarias y secundarias. Distribución y configuración de las lesiones.
• Lesiones elementales especiales: telangiectasia, poiquilodermia, surco, comedón, milium.
• Pruebas complementarias: Biopsia. Preparación HidróxidoPotásico (KOH). Frotis y cultivo microbiológico. Técnicas de inmunofluorescencia. Pruebas epicutáneas. Epiluminiscencia.

HISTORIA CLÍNICA :

Para el diagnóstico de las enfermedades cutáneas se requiere, como en toda la Medicina, la realización de una historia clínica general, y una historia clínica dermatológica que incluya la ANAMNESIS sobre las lesiones por las que se consulta y una EXPLORACIÓN.Muchas veces es necesario el examen de toda la superficie cutáneo-mucosa que permitirá encontrar lesiones desapercibidas por el enfermo u otras patologías que pudiesen ser de importancia vital aunque el paciente no las mencione.

I  . Anamnesis :

La anamnesis consta de:
1) Interrogatorio abierto o dirigido: debe permitirnos conocer cómo, dónde y cuándo comenzaron las lesiones, su formade extensión, si han variado a lo largo del tiempo, si produce síntomas (dolor, picor, escozor...), posible causa desencadenante, si existe algún factor que empeore o mejore las lesiones, si se ha recibido algún tratamiento...

2) Antecedentes familiares : posibilidad de enfermedades hereditarias

3) Antecedentes Personales : Historia personal aficiones, profesión ..... .Otras enfermedades y tratamientos
Alergias medicamentosas.

II . Exploración :

Exploración dermatológica:

| |
|CARACTERÍSTICAS DE |
|LAS LESIONES |
|Localización ||Número |
|Tipo de lesión elemental |
|Distribución / agrupamiento |
|Forma |
|Tamaño |
|Color |
|Superficie|
|Borde |
|Contorno |
|Consistencia |
|Infiltración |

Es imprescindible describir detalladamente las lesiones que presenta el paciente. Ladescripción debe incluir el número de lesiones, su distribución corporal y el agrupamiento entre las lesiones. En cada lesión se debe describir el tipo de lesión elemental, su color, su tamaño, su forma, si sus bordes son o no netos y regulares, si la superficie es lisa o áspera, si está cubierta por costras o escamas, su consistencia, si la base está o no infiltrada.

Exploración General :Especialmente la presencia de adenopatías.

LESIONES ELEMENTALES CLINICAS:

1) LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS:

Son las que brotan en una piel hasta entonces normal.

1. MACULAS : manchas o lesiones por cambio de coloración

1.1. Máculas por variación en la melanina, de manera que un aumento en su cantidad produciría máculas hiperpigmentadas desde un tono marrón claro (mancha café con leche),hasta el negro (lentigo maligno). Si el pigmento se localiza profundamente, la lesión tendrá un tono grisáceo o azul (mancha mongólica). La disminución de la melanina produce máculas hipopigmentadas (vitíligo).

1.2 Máculas por alteración de los vasos sanguíneos (palidecen con la presión):
-por disminución como en el nevus anémico
-por aumento como en el eritema (color rosado-rojo) y...