Dermatosis

2009
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[DERMATOSIS DE ORIGEN OCUPACIONAL]
Las dermatosis de origen ocupacionales constituyen una importante causa de morbilidad y perjuicio económico para trabajadores, empresas y sistemas de seguridad social en todo el mundo

DERMATOSIS DE ORIGEN OCUPACIONAL
INTRODUCCIÓN: Las dermatosis de origen ocupacionales constituyen una importantecausa de morbilidad y perjuicio económico para trabajadores, empresas y sistemas de seguridad social en todo el mundo Se debe considerar como dermatosis de origen ocupacional: Toda afectación de la piel, mucosas o anexos, causada, condicionada, mantenida o agravada por todo aquello que sea utilizado en la actividad profesional o exista en el ambiente de trabajo.”(1) Las dermatosis de origen laboralconstituyen el segundo grupo de enfermedades profesionales por orden de frecuencia en Estados Unidos (2); son una causa importante de ausentismo laboral y continúan planteando importantes problemas a los médicos de salud ocupacional y a los dermatólogos. Por lo tanto este capitulo tiene como objetivo sensibilizar y acercar de una manera práctica al médico en contacto con este tipo de patología parauna mejor comprensión de los factores de riesgos, un control de estos factores, una mejor evaluación médica y para proteger la salud de los trabajadores y así prevenir la aparición de dermatosis de origen laboral; que en nuestro medio son una importante causa de morbilidad y deterioro de la calidad de vida de nuestros trabajadores. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA PIEL La piel es el órgano más grandedel cuerpo humano, es responsable de numerosas funciones fisiológicas e inmunológicas. Sirve de barrera para sustancias químicas, patógenos, protege contra injurias físicas, evita la perdida de agua y proteínas endógenas. La piel también regula la temperatura, es un órgano sensorial, además de la importancia psicosocial y estética que representa. La estructura general de la piel se compone de treszonas distintas pero relacionadas funcionalmente, que del exterior, al interior son: Epidermis, dermis e hipodermis (grasa subcutánea).

EPIDERMIS
Es un epitelio pluriestratificado formado por cinco capas de células. Capa basal: Esta formada por una sola hilera de células cuboidales; están unidas por desmosomas sobre los que se insertan tonofilamentos. Por su parte inferior, provistas solo dehemidesmosomas, reposan sobre la membrana basal. Está capa tiene una fuerte actividad mitótica y por su capacidad generativa se llama también capa germinativa. Las células

germinativas tardan 35 días en convertirse en células muertas y desprenderse en forma de escamas. Entre estas células se intercalan melanocitos y células de Merkel. Estrato espinoso: Esta constituido por 3 a 10 hileras decélulas poligonales, los queratinocitos. Estas células se van aplanando paulatinamente hacia la superficie, están unidas por desmosomas. Entre estás células se encuentran células de langerhans Capa granulosa: Se compone de 1 a 4 hileras de células aplanadas y contienen los gránulos de queratohialina. Capa córnea: Es el mayor tamaño celular de la epidermis 15 – 25 capas que en zonas de palmas y plantaspuede llegar a 100. Son células desprovistas de núcleos, mas compactas en la superficie y mas poliédricas en la profundidad.

Células no queratinocitos de la epidermis
Melanocitos: Sintetizan el pigmento, derivan de la cresta neural, contiene organelas que se llaman melanosomas, que sintetizan melanina a través de una serie de reacciones catalizadas enzimáticamente. Células de langerhans: Estascélulas emigran a la epidermis y permanecen en los queratinocitos suprabasales, se originan en médula ósea, se repueblan continuamente en la misma epidermis. Son dendríticas como los melanocitos pero se distinguen de estos por tener gránulos de Birbeck. El papel de las células de langerhans es captar procesar y presentar el antígeno a los linfocitos para iniciar una respuesta inmunológica....