Derrame Paraneumonico

Historia clínicaInterrogatorioTipo: DirectoFicha de identificación:Nombre: Martínez Moráles IgnacioSexo: Masculino Edad: 43 años Nacionalidad:MexicanoEdo. Civil: Casado Ocupación: ** despachador tortillería* Religión: Católico Lugar de origen: acapulcoLugar deresidencia: acapulcoDomicilio: col. La libertad calle Aldama esq con corregidoraFecha de elaboración: 19/10/10***Cuautla, noviembre**13/09/1969 UMF 26Antecedentes Heredofamiliares:Padrediabetes…finado paro respiratorio 68ª aproxMadre: finada por accidente 36 a Abuelo materno: diabetes. FinadoAntecedentes Personales No patológicosCasa concreto dos plantas, con todos los servicios. Sala, cocinacomedor juntos. Zoonosis + perro, perico, gallos.Habitos alimenticios: 3/dia a veces 1 o 2. Carnes rojas: 2 pollo:2 pescado: 1 verduras: 3 frutas: 3Agua: 2-2.5 lts refrescos: 500ml /dTabaquismo positivodesde los 17 años 1-2 cigarrillos ocasional hasta los 25 años. Alcoholismo positivo 17 años **EVOLUCIÓN** con cerveza y vino** cada 8-15 días hasta llegar a la embriaguez.Antecedentes PersonalesPatológicos:Diabético e hipertenso de 4 años de evolución, controlado con Glibenclamida c/8 hrs. Metformina c/8 hrs. Enalapril c/24 hrs. Hidroclorotiazida AQUIc/24 hrs. Metoprolol c/12 hrs * Enfermedadespropias de la infancia: no recuerda. Varicela. Las demás no las recuerda * Intervenciones quirúrgicas: fx de mano derecha * Hospitalizaciones: por intervención quirúrgica y actual * Traumatismos:fractura de mano derecha hace 4 años * Transfusiones: negadas * Alergias: negadasPadecimiento Actual:**dolor en pecho, no podía respirar, (sábado anterior empezó) tomo paracetamol…lunes aumentoel dolor urgencias control clinicaMartes aumentaron síntomas controlMiércoles ingreso a medicina internaLo inicia 3 días antes a su ingreso a urgencias, al presentar fiebre mayor a 38°C , tos...