Derrame peric rdico

Derrame pericárdico.- presencia de liquido en el saco pericadico por varias causas hemodinámicas metabólicas patológicas, etc. Q pueden causar la acumulación de liquido en el pericadio, se habla por ejemplo de pericarditis





Se tendrá un aumento de la silueta cardiaca q no corresponde con un aumento real del tamaño del corazón, una de las características es la forma q tiene la siluetacardiaca q será un botellón, en la cual se pierden los relieves de los bordes y se hace una sola línea; aumenta el diámetro transversal del corazón aumentando la silueta cardiaca
La vascularización pulmonar puede estar normal o disminuida, cuando el derrame es muy importante hace presión e impide distención ventricular por ello habrá congestion en aurículas y este a la vez se trnsmite a nivel de venassistemas: ascitis, ingurgitación yugular; lo q corresponde a sintomatología de insuf cardiaca derecha sin serlo, x aumento de presión del saco pericárdico disminución en la ditensibilidad durante la diástole y aumento de presiones a nivel auricular por lo tanto el volumen minuto se puede llegar a comprometer en un derrame pericárdico importante e incluso llegar a un shock cardiogenico por falta deflujo.
Se ve un derrame pericardico donde todavía se ven los contornos de las curvas del borde derecho, se ve la imagen en botellón de la silueta cardiaca. También se ven líneas de congestion pulmonar y congestion sistémica.




Fallo cardiaco
Uno de los beneficios de la radiología toragica es verificar la posibilidad de fallo cardiaco o insuf cardiaca, los signos radiológicos serán:
Aumentoel tamaño de la silueta cardiaca, sin embargo como sabeos hay dos funciones del conrazon de contracion y relajación ventricular, si existe alteraciones de la contracción (sístole) generalmente los volúmenes de fin de sístole durante la contracción cada vez son mayores por la disminución de contractibilidad generando una tendencia a la dilatación ventricular. Tb existe una alteración diastólica o derelajación al no haber una relajación y esta es importante habrá congestion de auricula izq y x ende habrá disnea y signos de falla cardiaca de origen diastólico el 30% de pacientes con insuf cardiaca lo hacen por disfunción diastólica, con síntomas pulmonares congestivos. Otra forma es cuando los pacientes tienen insuf cardiaca aguda x ejemplo un infarto, problema valvular súbito, rotura devalvula , q lleva a paciente a una clínica de insuf cardiaca de forma aguda y grave ahí la silueta cardiaca no aumenta de tamaño esto es progresivo por un proceso de adaptación.
Redistribución vascular, el flujo vascular es mayor hacia las bases
Hipertencion venosa pulmonar
Edema intersticial
Derrame pleural
Edema alveolar, presencia de liquido en el alveolo se veran imagen en alas de mariposatípico del edema agudo de pulmón

Hemosiderosis pulmonar, durante el proceso de incremento de la presión venocapilar pulmonar hasta la hipertensión puilmonar a nivel de la microcirculación pulmonar por aumento de la presión pulmonar se produce la roptura de pequeños vasos capilares, provocando succión sanguínea a nivel del intersticio, pequeños puntos hemorrágicos son hemoglobina q sufretransformación química convirtiéndose en gránulos de hemosiderina, dándole a la placa un aspecto miliar (tbc miliar) no se presenta en todos los casos de insuf cardiaca solo en los q tienen mayor fragilidad vascular
Se ve una típica imagen de insuf cardiaca, congestión de hilios halo periférico de liquido en la interfase pleuro pulmonar, acumulació de liquido, a nivel cardiaco aumento de la silueta cardiacapor estenosis mitral
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La hemosiderosis pulmonar, los pequeños puntos q se observan corresponden a la hemosiderina, le da una aspecto tuberculoso miliar no pareciera un paciente cardiaco.












Aorta
Se busca posibilidad de dilatación de la aorta, en la imagen se ve un botón aórtico prominente un pediculo vascular ancho como consecuencia del aneurisma de aorta, la silueta...