DERRAME PLEURAL RESUMEN
Páginas: 14 (3438 palabras)
Publicado: 26 de marzo de 2015
DERRAME PLEURAL
LA PLEURA: Membrana serosa q recubre todo el parénquima pulmonar, el mediastino el diafragma y parte de la caja torácica. Esta se divide en 2 hojillas :
La pleura visceral: va endosada y pegada a los pulmones. Se invagina a través de las cisuras (espacios que separan los lobulos).
La pleura parietal: es la parte interna que esta en contacto con los pulmones.
La cavidad pleurales un espacio virtual que esta entre la pleura parietal y visceral que posee una capa de liquido capilar. Este hace parte del buen funcionamiento mecanico del sistema respiratorio.
DERRAME PLEURAL: es la acumulación de liquido anormal en la cavidad pleural. Este resulta de un desequilibrio entre la formación del liquido pleural y su eliminación. Se acumula cuando la tasa de formación excede la desu formación.
Este se clasifica en :
Transudado: liquido que se forma por un incremento de la ultrafiltración al nivel capilar debido a un aumento de la presión hidrostática y una disminución de la presión osmótica intracapilar. Tiene una concentración de proteína considerablemnte menor que la del plasma.
Exudado: con aumento de la permeabilidad capilar que permite la salida de proteínassanguíneas al liquido pleural.
EPIDEMIOLOGIA
# de casos por provincia por cada 100.000 habitantes de los pacientes diagnosticados con DP en el HOSPITAL NACIONAL (COSTA RICA)
en cuanto a la población de estudio y su distribución por provincia, vemos que la mayoría de pacientes privienen de san jose con una tasa de 4,23 por cada 100.000 hab, seguido de Puntarenas con 4,06, limón con 3,72, Heredia con2,33, Cartago con 1,38, alajuela con 1,14 y Guanacaste con 1,04. (tabla).
PROVINCIA
# DE HABITANTES
TASA POR 100.000 HABITANTES
San jose
1´462.517
4,23
Puntarenas
393.226
4,06
Limon
376.209
3,72
Heredia
386.259
2,33
alajuela
7´383.116
1,14
cartago
469.982
1,38
Guanacaste
288.448
1,04
CAUSAS
Un derrame pleural supone un exceso de líquido en el espacio pleural. El líquidopleural se acumula cuando su formación sobrepasa a la absorción. Normalmente el líquido penetra en el espacio pleural desde los capilares de la pleura parietal y sale por los linfáticos situados en ella. También puede entrar en el espacio pleural procedente de los espacios intersticiales del pulmón a través de la pleura visceral o desde la cavidad peritoneal por los pequeños orificios deldiafragma. Los linfáticos son capaces de absorber 20 veces más líquido del formado normalmente. Por lo tanto, un derrame pleural aparece cuando existe un exceso de formación de líquido (desde la pleura parietal, los espacios intersticiales del pulmón o la cavidad peritoneal) o cuando disminuye su reabsorción por los linfáticos.
Ante un paciente con un derrame pleural es importante determinar la causa.El primer paso es comprobar si el derrame es un trasudado o un exudado. Se produce un derrame pleural trasudativo cuando se alteran los factores generales que influyen en la formación y absorción del líquido pleural. Las causas principales de los derrames pleurales trasudativos en Estados Unidos son insuficiencia ventricular izquierda, embolia pulmonar y cirrosis. Un derrame pleural exudativo seproduce cuando los factores locales que influyen en la formación y absorción de líquido pleural están alterados. Las causas principales del derrame pleural exudativo son neumonía bacteriana, neoplasias, infección vírica y embolia pulmonar. La razón principal para establecer esa diferenciación es que están indicados procedimientos diagnósticos adicionales para definir la causa de la enfermedad localen el caso de los derrames exudativos. Los derrames exudativos y trasudativos se diferencian cuando se miden la actividad de la deshidrogenasa de lactato (lactate dehydrogenase, LDH) y la concentración de proteínas en el líquido pleural.
La causa más común del derrame pleural es la insuficiencia ventricular izquierda. El derrame se debe al aumento de salida del líquido de los espacios...
LA PLEURA: Membrana serosa q recubre todo el parénquima pulmonar, el mediastino el diafragma y parte de la caja torácica. Esta se divide en 2 hojillas :
La pleura visceral: va endosada y pegada a los pulmones. Se invagina a través de las cisuras (espacios que separan los lobulos).
La pleura parietal: es la parte interna que esta en contacto con los pulmones.
La cavidad pleurales un espacio virtual que esta entre la pleura parietal y visceral que posee una capa de liquido capilar. Este hace parte del buen funcionamiento mecanico del sistema respiratorio.
DERRAME PLEURAL: es la acumulación de liquido anormal en la cavidad pleural. Este resulta de un desequilibrio entre la formación del liquido pleural y su eliminación. Se acumula cuando la tasa de formación excede la desu formación.
Este se clasifica en :
Transudado: liquido que se forma por un incremento de la ultrafiltración al nivel capilar debido a un aumento de la presión hidrostática y una disminución de la presión osmótica intracapilar. Tiene una concentración de proteína considerablemnte menor que la del plasma.
Exudado: con aumento de la permeabilidad capilar que permite la salida de proteínassanguíneas al liquido pleural.
EPIDEMIOLOGIA
# de casos por provincia por cada 100.000 habitantes de los pacientes diagnosticados con DP en el HOSPITAL NACIONAL (COSTA RICA)
en cuanto a la población de estudio y su distribución por provincia, vemos que la mayoría de pacientes privienen de san jose con una tasa de 4,23 por cada 100.000 hab, seguido de Puntarenas con 4,06, limón con 3,72, Heredia con2,33, Cartago con 1,38, alajuela con 1,14 y Guanacaste con 1,04. (tabla).
PROVINCIA
# DE HABITANTES
TASA POR 100.000 HABITANTES
San jose
1´462.517
4,23
Puntarenas
393.226
4,06
Limon
376.209
3,72
Heredia
386.259
2,33
alajuela
7´383.116
1,14
cartago
469.982
1,38
Guanacaste
288.448
1,04
CAUSAS
Un derrame pleural supone un exceso de líquido en el espacio pleural. El líquidopleural se acumula cuando su formación sobrepasa a la absorción. Normalmente el líquido penetra en el espacio pleural desde los capilares de la pleura parietal y sale por los linfáticos situados en ella. También puede entrar en el espacio pleural procedente de los espacios intersticiales del pulmón a través de la pleura visceral o desde la cavidad peritoneal por los pequeños orificios deldiafragma. Los linfáticos son capaces de absorber 20 veces más líquido del formado normalmente. Por lo tanto, un derrame pleural aparece cuando existe un exceso de formación de líquido (desde la pleura parietal, los espacios intersticiales del pulmón o la cavidad peritoneal) o cuando disminuye su reabsorción por los linfáticos.
Ante un paciente con un derrame pleural es importante determinar la causa.El primer paso es comprobar si el derrame es un trasudado o un exudado. Se produce un derrame pleural trasudativo cuando se alteran los factores generales que influyen en la formación y absorción del líquido pleural. Las causas principales de los derrames pleurales trasudativos en Estados Unidos son insuficiencia ventricular izquierda, embolia pulmonar y cirrosis. Un derrame pleural exudativo seproduce cuando los factores locales que influyen en la formación y absorción de líquido pleural están alterados. Las causas principales del derrame pleural exudativo son neumonía bacteriana, neoplasias, infección vírica y embolia pulmonar. La razón principal para establecer esa diferenciación es que están indicados procedimientos diagnósticos adicionales para definir la causa de la enfermedad localen el caso de los derrames exudativos. Los derrames exudativos y trasudativos se diferencian cuando se miden la actividad de la deshidrogenasa de lactato (lactate dehydrogenase, LDH) y la concentración de proteínas en el líquido pleural.
La causa más común del derrame pleural es la insuficiencia ventricular izquierda. El derrame se debe al aumento de salida del líquido de los espacios...
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