Derrame pleural

Derrame pleural
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Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Causas, incidencia y factores de riesgo
El cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para lubricar las superficies de lapleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torácica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulación anormal y excesiva de este líquido.
Se pueden presentar dos tipos diferentes de derrames:
* Los derrames pleurales trasudativos son causados por líquido que se filtra hacia el espacio pleural, lo cual es provocado por presión elevada o contenido bajo de proteínas en los vasossanguíneos. La causa más común es la insuficiencia cardíaca congestivainsuficiencia cardíaca congestiva.
* Los derrames pleurales exudativos son el resultado de vasos sanguíneos permeables, causados por inflamación (hinchazón e irritación) de la pleura. Esto a menudo es ocasionado por enfermedad pulmonar. Los ejemplos abarcan: cáncer pulmonarcáncer pulmonar, infecciones pulmonares comoneumoníaneumonía y tuberculosistuberculosis, reacciones a fármacos y asbestosisasbestosis.
Síntomas
Síntomas
* Dolor torácicoDolor torácico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiración profunda
* TosTos
* Fiebre
* HipoHipo
* Respiración rápidaRespiración rápida
* Dificultad para respirarDificultad para respirar
Algunas veces no hay síntomas.
Signos yexámenes
Signos y exámenes
Durante un examen físico, el médico ausculta los sonidos respiratorios del paciente con un estetoscopio y es posible que haga percusión en el pecho para escuchar la matidez.
Los siguientes exámenes ayudan a confirmar el diagnóstico:
* Radiografía de tóraxRadiografía de tórax
* Análisis de líquido pleuralAnálisis de líquido pleural (analizar el líquido bajo unmicroscopio para buscar bacterias, cantidad de proteína y presencia de células cancerosas)
* ToracocentesisToracocentesis (se extrae una muestra de líquido con una aguja insertada entre las costillas)
* Tomografía computarizada del tóraxTomografía computarizada del tórax
* Ecografía del tórax
Tratamiento
Tratamiento
El tratamiento puede estar dirigido a extraer el líquido, prevenir que sevuelva a acumular o abordar la causa subyacente de la acumulación de dicho líquido.
La toracocentesis terapéutica se puede realizar si la acumulación de líquido es considerable y está causando presión, dificultad respiratoria u otros problemas respiratorios, como niveles bajos de oxígeno. La extracción del líquido permite que el pulmón se expanda, haciendo la respiración más fácil. Luego, elobjetivo es el tratamiento de la causa subyacente del derrame.
Por ejemplo, los derrames pleurales causados por insuficiencia cardíaca congestiva se tratan con diuréticos y otros medicamentos que sirven para tratar la insuficiencia cardíaca. Los derrames pleurales causados por infección se tratan con los antibióticos apropiados. En personas con cáncer o infecciones, el derrame con frecuencia setrata utilizando una sonda pleural durante varios días para drenar el líquido. En algunos casos, se puede utilizar la quimioterapiaquimioterapia, la radioterapiaradioterapia, la cirugía o la instilación del medicamento en el tórax para prevenir la reacumulación de líquido luego del drenado.
Expectativas (pronóstico)
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico esperado depende de la enfermedadsubyacente.
Complicaciones
Complicaciones
* Un pulmón rodeado de líquido en exceso durante mucho tiempo puede colapsar.
* El líquido pleural que resulta infectado se puede convertir en un absceso, llamado empiema, el cual requiere de un drenaje prolongado con una sonda pleural que se coloca dentro del líquido.
* El neumotóraxneumotórax (aire dentro de la cavidad torácica) puede ser una...