Derrame pleural

Páginas: 3 (558 palabras) Publicado: 2 de abril de 2011
Derrame Pleural.
El espacio pleural se encuentra entre el pulmón y la pared torácica y normalmente contiene una capa muy fina de líquido que sirve de sistema de acoplamiento. Un derrame pleuralsupone un exceso de líquido en el espacio pleural.

Etiología.

El líquido pleural se acumula cuando su formación sobrepasa a la absorción.

Normalmente el líquido entra en el espacio pleural desdelos capilares de la pleura parietal y sale por los linfáticos situados en ella. También puede entrar en el espacio pleural procedente de los espacios intersticiales del pulmón a través de la pleuravisceral o desde la cavidad peritoneal por los pequeños orificios del diafragma.

Por tanto, un derrame pleural puede aparecer cuando existe un exceso de formación de líquido (desde la pleuraparietal, los espacios intersticiales del pulmón o la cavidad peritoneal) o cuando disminuye su retirada por los conductos linfáticos.

Enfoque diagnóstico.

Trasudado.

Se produce un derrame pleuraltrasudativo cuando se alteran los factores generales que influyen en la formación y absorción del líquido pleural. Las causas principales de los derrames pleurales trasudativos son la insuficienciaventricular izquierda, la embolia pulmonar y la cirrosis.

Exudado.

Un derrame pleural exudativo se produce cuando los factores locales que influyen en la formación y absorción de líquido pleuralestán alterados. Las causas principales del derrame pleural exudativo son la neumonía bacteriana, las neoplasias, la infección vírica y la embolia pulmonar.

Los derrames exudativos y trasudativos sediferencian cuando se miden la actividad de la deshidrogenasa láctica (lactate dehydrogenase, LDH) y la concentración de proteínas en el líquido pleural. Los derrames pleurales exudativos cumplen almenos uno de los siguientes criterios, mientras que los trasudativos no cumplen ninguno:

1. Proteínas de líquido pleural/proteínas séricas >0.5.
2. LDH del líquido pleural/LDH sérica >0.6....
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