Derrame Pleural

EL DERRAME PLEURAL
El espacio pleural es el espacio situado entre los pulmones y la cavidad torácica y en condiciones normales existe una mínima cantidad de líquido en su interior.
El derramepleural es la acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural. Existen dos tipos de derrames: el trasudado y el exudado. En ambas situaciones existe exceso de líquido en el espacio pleural,impidiendo que los pulmones se expandan normalmente, lo que conlleva al paciente a presentar una dificultad respiratoria.
Generalmente el derrame tiene una causa infecciosa o por lesión. Los dos tipos dederrame tienen diferente causas:
DERRAME TRANSUDATIVO
- Insuficiencia cardíaca

- Desnutrición

- Hepatopatía

- Nefropatía

DERRAME EXUDATIVO
- Tuberculosis

- Neumonía

- Cáncer

En elcaso de acumulación de sangre se llama hemotórax, y en el caso de acúmulo de pus, empiema.
Cómo se produce
Se produce ante un desajuste entre la producción de líquido y su reabsorción. La cantidadde líquido en el espacio pleural no puede ser mayor de 15 ml. En caso contrario aparece el derrame pleural.
En función del tipo de las características del líquido pleural se clasifican en:
1-Trasudados: es resultado de un aumento de la presión intravascular, o de la presión oncótica de la sangre o de una combinación de ambos. Son líquidos con una concentración baja de proteínas y de colesterol,y con densidades bajas.
Se dan principalmente en: insuficiencia cardíaca (causa más frecuente de trasudados), pericarditis constrictiva, sobrecarga de líquidos, síndrome de vena cava superior,cirrosis hepática, síndrome nefrótico y diálisis peritoneal.
2- Exudados: se producen por un aumento de la permeabilidad de la superficie pleural, en general por causas inflamatorias. Los exudados puedentener diferentes orígenes: infecciones, cáncer, metástasis, tromboembolismos pulmonares, pancreatitis, conectivopatías (artritis reumatoide, Lupus eritematoso sistémico, Granulomatosis de Wegener)...