DERRAME PLEURAL

DERRAME PLEURAL


Presencia de líquido entre las 2 hojas pleurales
(Normal:25 ml, proteínas: menos de 2 gr/dl, glucosa y ph similar al plasmático)

El líquido pleural esta principalmenteformado por la pleura parietal. Donde la reabsorción y el intercambio esta dado por las Ley de Starling

Fisiopatología

-El movimiento de liquido entre las pleura parietal-visceral esta determinadapor la presión hidrostática y osmótica de los capilares, por el drenaje linfático y el estado de las superficies de las membranas pleurales.

-Pleura:
Parietal: recibe sangre de capilares de artintercostales
Visceral: capilares art pulmonares

-Entre las presiones hidráulica y osmótica se crea un gradiente de presión de 9 cm de agua entre pleura parietal y espacio pleural: lo que generauna circulación de agua desde capilares parietales hacia espacio pleural

-Entre pleura visceral y espacio pleural existe gradiente de 10 cm de agua que produce la reabsorción de líquido desdeespacio pleural hacia capilares de pleura visceral

-La pleura visceral esta mas vascularizada, por lo que ofrece menos resistencia al desplazamiento de liquido



-Los derrames se generan por:*Aumento presión hidrostática (ICC)

*Disminución presión oncotica

*Disminución presión espacio pleural (colapso completo pulmonar)

*Aumento permeabilidad en circulación (neumonías)*Disminución drenaje linfático (neoplasia)

*Pasaje de líquido de cavidad peritoneal


TRASUDADO: Se genera cuando alguna enfermedad sistémica altera el gradiente de presiones
Tiene pocasproteínas y mucha agua

EXUDADO: Se genera por presencia de una enfermedad que afecte directamente la pleura








Criterios de light :

Exudado Trasudado

LDH mayor a 200 UI/L* menor a 200
LDH PL/S mayor a 0.6 * menor 0.6
ProteinasPL/S mayor 0.5 menor 0.5
Proteinas mayor a 3 gr/DL menor a 2
Leucocitos mayor 1000 mm3 menor 1000
Glucosa menor a 60...