Derrame pleural

DERRAME PLEURAL
Definiciones
PLEURA: Membrana serosa de dos hojas que separa el pulmón de la pared torácica
Pleura visceral: Cubre la superficie pulmonar, hasta la superficie dela cisura interlobar.
Pleura parietal: Tapiza la superficie interna de cada hemitorax, células endoteliales productoras de liquido pleural
ESPACIO PLEURAL: entre el pulmon y la pared torácica, midede 0,5-20micras. Contiene capa fina de liquido que sire para el sistema de acoplamiento.
Produccion de liquido pleural 0,1-0,2 ml/kg .Espacio pleural: 15 ml aprox.
DERRAME PLEURAL: Acumulo o excesode liquido en el espacio pleural.
Aparece: 1. Exceso de formación de liquida: pleura, esp. Intersticiales,cavidad peritoneal.
2. Disminucion dereabsorción: Linfaticos

FISIOLOGIA
1. Liquido penetra al espacio pleural desde los capilares de la pleura parietal y sale por los linfáticos de esta.
2. Puede entrar liquido procedentede espacios intersticiales del pulmon por la pleura visceral
3. Desde la cavidad peritoneal por orificios diafragmáticos

FISIOPATOLOGIA
- Aumenta prresion hidrostática capilar
-Disminuye presión oncotica capilar
- Aumenta permeabilidad vascuklar
- Disminuye presión del espacio pleural (solo se da en colapso total)
- Alt. Estado desuperficie de la membrana
- Compromiso del drenaje linfático

DIAGNOSTICO
1. Criterios de light
- Proteinas totales:
o Liquido pleural/sericas: >0,5
- LDH
oLiquido pleural/Serica >0,6+
- LDH en liquido pleural > 200 U/L (o > 2/3 del límite superior de la normalidad plasmática)
- UNO DE LOS TRES CRITERIOS = EEXUDADO

TransudadoExudado
-Se alteran los factores generales que influyen en la formación y absorción del liquido pleural - Se alteran factores locales que influyen en la absorción y la fomracion de liquido pleural...