Derrame pleural

AME PLEURAL

Dr. Dexter Quijano
Elaborado por: Jennifer Alejandra Sánchez
Miranda

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

CLASIFICACIÓN

CRITERIOS DE LIGHT
TRASUDADO

EXUDADO

EMPIEMA
COMPLICADO

APARIENCIAClaro

Turbio

Purulento

Recuento
celular

<1000

>1000

>5000

Tipos de celulas

Linfocitos,
monocitos

PMN

PMN

LDH

<200 UI

>200 UI

>1000 UI

LDH
pleural/plasma

<0.6

>0,6

>0,6

Proteinas >3gInfrecuente

Frecuente

Frecuente

Prots
pleural/plasma

<0.5

>0,5

>0,5

Glucosa

<40 mg/dl

>60 mg/dl

Muy baja menor
40mg/dL

pH

7,4-7,6

7,2-7,4

<7,20 requiere
tubo de torax

DIAGNOSTICOINSPECCION

Discreta disminución de la expansión respiratoria del lado
comprometido

PALPACION

Disminución de la elasticidad y aumento de las vibraciones de la
voz (frémito vocal) por arriba de donde seencuentra el proceso
de consolidación.

PERCUSION

Matidez de la zona afectada. La consolidación es un proceso
infeccioso que afecta alvéolos, bronquiolos y bronquios, por lo
que existe unacompactación y a la percusión se escucha
matidez en la zona

ASCULTACION

Disminución del murmullo vesicular o esta abolido

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de un derrame pleural es
clínico y radiológico. La sospechaclínica
se confirma y demuestra con una
radiografía, de lo contrario no se puede
demostrar un derrame pleural
Radiografía de tórax. Ante la presencia de
un derrame pleural, en una radiografía detórax generalmente esperamos observar
una Radiopacidad homogénea . Puede
verse además desplazamiento de la
tráquea y del mediastino hacia el lado
opuesto.

TORACOCENTESIS

BIOPSIA
ContraindicaciónIndicación
Exudados de causa desconocida,
fundamentalmente si existe
sospecha de pleuresía tuberculosa
o neoplásica primitiva o
metastásica.

•
•
•
•

Diátesis hemorrágica que no
pueda corregirse.
Lapresencia de empiema,
Herpes zoster e
Infecciones cutáneas

Transudado
s

DERRAME PARANEUMONICO

DERRAME SECUNDARIO A
NEOPLASIA

PLEURITIS TUBERCULOSA

El tratamiento es similar al de la...