Desafios de la planificacion en la ciudad de mexico

Desafíos de la Planificación de la Salud en la Ciudad de
México
Armando Betancourt Linares*
Resumen
El presente trabajo tiene como objetivo presentar un análisis histórico y actual de
las condiciones de salud de la población de la Ciudad de México, entre los años
1960 a 2000, debido a los cambios ocurridos en los determinantes: demográfico,
socioeconómicos, y estilos de vida así como, dela respuesta oficial que en términos
de los recursos humanos y de infraestructura en salud han sido dispuestos
para brindar atención en el 1 º y 2º niveles de atención.
De lo anterior se puede deducir la falta histórica de la aplicación de métodos de
planificación con perspectivas de mediano y largo plazo o bien, de la falta de
continuidad en los planes, programas e inversión sectorial, comofue el caso del
Programa de Atención a la Salud a Población Marginada en las Grandes Urbes.
Durante los últimos ocho años se ha realizado un importante esfuerzo por revertir
la deuda social acumulada de las décadas anteriores. Empero, es indispensable
profundizar en los cambios que el sistema de salud de la Ciudad de México
requiere con base en la identificación de los principales desafíospara la convalidación
o la redefinición de: Las políticas de salud, el modelo de atención, los
métodos de planeación, las estrategias de atención, la cantidad y tipo de recursos
humanos, de recursos físicos, de la infraestructura física, de los recursos
político administrativos, de los recursos financieros que permitan la sustentabilidad,
la participación social, la capacitación, lainvestigación, los sistemas informáticos,
etc.
Introducción
La estructura y el funcionamiento actual de los servicios institucionales de salud
en la Ciudad de México, es el resultado de un crecimiento (que no de un desarrollo)
determinado en gran medida por la falta histórica de una planificación
consistente aún y cuando, desde la década de los años 60’s se impulsó en la
América Latina el empleo deconceptos, métodos y técnicas promovidos por el
CENDES/OPS, para que los países del subcontinente pudieran desarrollar políticas
de salud con perspectivas de mediano y largo plazo como parte del desarrollo
económico y social integral, en sus ámbitos regional o nacional.
Como factores atenuantes, podrían argumentarse (entre otros) que el crecimiento
de la Ciudad de México ha sido en lo general,sumamente desordenado y
desigual, lo que haría rebasar las capacidades de previsión de los líderes institucionales
de antaño, para la planificación de un sistema de salud que tomará debida
cuenta de todas las variables que son esenciales para tal propósito.
∗ Secretaría de Salud del Distrito Federal
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Ligado a lo anterior, la falta de continuidad en las políticas y programas de salud
anivel nacional (de la cual eran dependientes los Servicios de Salud Pública
del Distrito Federal) aspecto que, en todos los terrenos de la vida del país ha
sido factor negativo para su desarrollo.
Igualmente, el efecto producido por la descentralización de los servicios de salud
de la Ciudad de México en el año 1997, que se produjo en un momento de
cambio político que definió un tipo de conveniodesfavorable para el nuevo
Gobierno del Distrito Federal, como se sabe, de una tendencia diferente.
En el aspecto económico, la inversión en salud para la Ciudad de México, ha
caminado siempre por detrás de las necesidades y las demandas de sus habitantes
lo que ha creado un rezago histórico y una deuda social, difícil de subsanar
en el corto plazo. Tal factor se ha visto agravado en losúltimos años como resultado
de los altos costos de la (inmoral e injusta) deuda pública que pende de las
espaldas del pueblo mexicano, que ha provocado una sensible reducción en el
gasto social con deterioro en las condiciones de salud, entre otros agravios.
Como resultado de lo anterior, la situación de salud de la población de la Ciudad
de México, que se encuentra en la mayoría de las...