Desafios De La Salud Publica

Desafíos a la salud pública en un mundo de transición
La salud pública se ha distinguido por los retos que afronta, por las metas que se ha propuesto, por la prioridad con la que ordena sus acciones y por las funciones que ejerce. Terris señala que la salud pública tiene dos consideraciones: la naturaleza de los peligros para la salud y la habilidad para afrontarlos. En cuanto a la filosofía detrabajo de la nueva salud pública, es necesario reflexionar sus estructuras administrativas y conocer la orientación de sus programas, dirigidos a la promoción de la salud, la prevención y el control de los nuevos retos que afronta la salud pública.
Dinámica de la salud en la población.
Cuando en el entorno acontecen modificaciones positivas para la salud de la población, estos cambios setraducen en una tendencia secular de transformaciones demográficas y epidemiológicas. El concepto de la transición en la salud de una población involucra dos procesos: de transición demográfica y de transición epidemiológica.
Transición demográfica
Aquí se describen cuatro estadios: 1. Estadio estable, en el las defunciones y nacimientos son relativamente constantes y varían en magnitudes altas. 2.Estadio de transición temprana, el cual se identifica porque la natalidad permanece elevada, mientras la mortalidad empieza a descender de manera constante. 3. Estadio de transición tardía, se reduce la velocidad con que desciende la mortalidad y empieza a declinar la tasa de natalidad. 4. Estadio estable lento, acontece cuando la mortalidad y la natalidad se mantiene con relativa estabilidad enmagnitudes bajas.
Puede decirse que entre los dos estadios extremos (1 y 4) es donde realmente ocurre la transición demográfica. En los primeros estadios de transición, la población es representada por una pirámide de base amplia en la que se encuentran los niños y jóvenes, después con lentitud secular la pirámide se estrecha en su base hasta la punta con las personas de edad adulta. En cuanto ala transición, puede decirse que los países altamente industrializados se encuentran en un estadio estable lento, mientras que los que están en desarrollo atraviesan por los estadios de transición temprana o tardía.
Transición epidemiológica
El concepto de transición epidemiológica propuesto por Omram se basa en la dinámica del proceso de salud enfermedad en la población y en los determinantesdemográficos, de este modo los demográficos fijan su interés en estudiar las modificaciones a partir de la infertilidad y los epidemiólogos pretenden explicar estos cambios en función a factores que interviene en la mortalidad. Omram propone que la dinámica de la mortalidad influye en la evolución de la población y la fertilidad actúa como covariable en este proceso.
En la evolución histórica delas enfermedades se identifican tres periodos: 1) Las pestilencias y las hambrunas. 2) La declinación de la epidemias. 3) Y el de las enfermedades degenerativas y originadas por el hombre, este último a su vez propones cuatro modelos de transición: 1) Clásico u occidental, en países desarrollados de Europa. 2) Una variante del primero, ejemplificado en Japón. 3) Modelo lento o retardado, presentaen países como Chile. 4) Una variante transicional del modelo lento, en países como Taiwan. Se sugiere considerar un modelo más: El modelo epidemiológico en el cual, mientras que en algunos segmentos de la población acontece por largo tiempo el descenso lento de las enfermedades infecciosas, en otros segmentos ocurre un ascenso en las enfermedades crónicas.
Es conveniente hacer énfasis en queentre los dos extremos, salud y enfermedad hay un gradiente de riesgo de enfermedad con cuatro niveles: 1) El sistemático, que concierne a los determinantes básicos relacionados con la variabilidad genética. 2) El socio-estructural que considera determinantes estructurales respecto al grupo social. 3) El institucional/hogar en el que se analizan los determinantes próximos, condiciones de vida y...