Desarrollo CASOTIPOI

PROYECTOS DE MEJORA

I. IDENTIFICACION DE LA OPORTUNIDAD DE MEJORA.
El Dr. Daniel Fernández Neonatólogo del Hospital Oswaldo Hercelles, observó que los neonatos con ictericia patológica permanecían más tiempo del esperado en fototerapia. Los recién nacidos sufren de ictericia cuando los niveles de bilirrubina son demasiado elevados; esta afección es provocada por una variedad de factores,como nacimiento prematuro o una incompatibilidad en el grupo sanguíneo. La piel se expone a luz ultravioleta en la fototerapia, causando la descomposición de la bilirrubina y su excreción, lo que finalmente reduce el nivel de bilirrubina en el organismo. Si bien la duración de la terapia difiere entre los lactantes de acuerdo a su peso y nivel de bilirrubina, el Dr. Fernández estimó que eltratamiento con fototerapia en promedio se extendía más en el Hospital Oswaldo Hercelles que en otros hospitales.
Habiendo sido capacitado en mejoramiento de la calidad, el Dr. Fernández reconoció en la prolongación de este tratamiento es una oportunidad para un posible mejoramiento. A través del desarrollo, prueba e implementación de tres sencillos cambios, él y su equipo prepararon una intervención paradisminuir el tiempo de tratamiento y lograron resultados impresionantes en un solo mes.

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

PROBLEMA: Tiempo de exposición a Fototerapia incrementado en neonatos Ictericos.

III. ENFOQUE SISTEMICO
Se elaboro el proceso en el cual se encuentra incluido el problema identificado
PROCESO: Proceso de atención del Neonato Icterico.

Entradas
Proceso
Salidas
Madre,neonato.
Llegar al consultorio

Medico pediatra, H. Clínica.
Examinar al neonato

Medico Neonatólogo, H. Clínica.
Determinar Ictericia

Tecnólogo medico, Equipo de laboratorio.
Dosar Bilirrubinas

Enfermera
Poner pañal al neonato

Enfermera
Ubicar en Incubadora para Fototerapia

Enfermera
Alimentar al neonato

Enfermera
Vigilar al neonato

Tecnólogo medico, Equipo de laboratorio.
Dosar BilirrubinasMedico Neonatólogo, H. Clínica.
Examinar al neonato
Neonato sin Ictericia.
FLUJOGRAMA
Elaborar el Flujograma de atención al Neonato Icterico

IV. DETERMINACION DE LAS CAUSAS
Elaboración del Árbol de Causas y Efectos





















¿Por qué?






¿Por qué?





¿Por qué?














Elaboración del Árbol de Medios y Fines




































¿Cómo?











V.IDENTIFICACION DE INDICADORES

PROMEDIO DE TIEMPO EXPOSICIÓN A LA FOTOTERAPIA.
% de ocupación de incubadoras mensual.
Rendimiento hora del profesional de enfermería.
Promedio de estancia en hospitalización por mes.
Frecuencia de visitas al servicio/día.
Tasa de Infecciones cruzadas por mes.


VI. RECOPILACION DE DATOS BASALES

Se elabora la grafica de control de los Tiempos promedio de exposición aFototerapia.
Para lo cual se realiza mediciones de tiempos (horas) mediante 06 muestras cada semana durante 20 semanas; Con la finalidad de observar en el tiempo, el comportamiento del Indicador: Promedio de tiempo de exposición de los neonatos a Fototerapia.

1. Se obtuvieron los siguientes datos (ver cuadro):
Donde n: es el número de muestra, cada fila contiene las muestras de los tiempos registradoscada semana en horas. Ejm. La semana 1º se tomaron las siguientes muestras (n): 21, 22, 23, 24, 22 y 21 horas.

Semana
n1
n2
n3
n4
n5
n6
Promedio
R
1
21
22
23
24
22
21
 
 
2
22
20
21
22
23
24
 
 
3
23
24
21
23
22
26
 
 
4
24
22
25
24
23
27
 
 
5
25
23
26
23
25
28
 
 
6
20
21
22
20
21
20
 
 
7
21
24
26
27
28
25
 
 
8
22
23
24
26
25
23
 
 
9
45
46
40
47
50
42
 
 
10
23
24
22
21
28
21
 
 
11
22
56
5734
33
58
 
 
12
30
23
27
35
32
31
 
 
13
48
21
24
36
44
30
 
 
14
22
26
25
25
28
29
 
 
15
23
27
24
23
26
49
 
 
16
24
25
26
21
50
27
 
 
17
27
34
35
22
28
51
 
 
18
28
33
29
29
30
31
 
 
19
32
32
30
40
41
42
 
 
20
43
31
28
29
30
31
 
 













2. Se identifica el mayor y menor valor de las muestras, luego se resta para calcular el Rango (R).

Semana
n1
n2
n3
n4
n5
n6
Promedio
R
1
21
22...