Desarrollo De La Citologia

Se puede definir la Citología Diagnóstica como el arte y la ciencia que se ocupa de la interpretación morfológica de las células del cuerpo humano, sean exfoliadas u obtenidas por otros procedimientos. Sus dos principales campos de aplicación clínica son el citodiagnóstico del cáncer y la citología hormonal.
Los fundamentos de la citología se remontan al siglo pasado. Están estrechamentevinculados con las investigaciones de las ciencias naturales que siguieron al descubrimiento de la célula como unidad estructural y funcional de los seres vivos por Schleiden y Schwann. Estos investigadores trabajaban en la Universidad de Berlín y eran discípulos de Johannes Müller, Profesor de Anatomía, Fisiología y Patología. En el mismo laboratorio trabajaba Rudolf Virchow, quien se familiarizó con lacitología y donde desarrolló la teoría celular de la enfermedad.
La citología hormonal se inicia con Pouchet, médico y Profesor de Zoología del Museo de Historia Natural de Rouen, quien descubrió los cambios citológicos en material fresco de secreción vaginal de la mujer. Pero es realmente con Moraou que comienza el estudio de la citología vaginal hormonal. Este investigador present6 en 1899, ala sociedad de Citología de Paris, sus observaciones sobre los cambios cíclicos en la vagina de los roedores pequeños.
En 1916, George Papanicolaou y Stockard estudiaron los aspectos citomorfológicos del ciclo vaginal de los cobayos utilizando la técnica del frotis para predecir el memento de la ovulación de los cobayos y obtener óvulos en estado premitótico2. Estos estudios se extendieronposteriormente a primates, que tienen un ciclo ovárico comparable al humano. En 1923 iniciaron un proyecto para el estudio del frotis vaginal de la mujer. Como resultado de estas investigaciones, Papanicolaou y colaboradores establecieron de manera definitiva la existencia de ciclos vaginales comparables al ciclo endometrial y que la exfoliación vaginal es un reflejo de los cambios histológicos delepitelio vaginal. Los resultados de estas investigaciones fueron publicados en 1933 en la monografía de El ciclo sexual de la hembra humana según lo revelado por la vagina, Frotis (The Sexual Cycle in the Human Female as Revealed by vaginal Smears). Con anterioridad, en 1920 había publicado un libro sobre el aspecto celular de la vagina durante el embarazo.
Posteriormente aparecieron numerosaspublicaciones sobre citología hormonal, fruto de su trabajo y del de sus colaboradores.
El use de la técnica del extendido vaginal tuvo derivaciones trascendentales para la endocrinología ginecológica. Gracias a esa técnica, por ejemplo, fue posible el aislamiento de la hormona estrogénica por Allen y Doisy y la hormona del cuerpo lúteo.
En el diagnóstico citológico del cáncer, una de lascontribuciones básicas más importantes fue el reconocimiento del origen epitelial de los carcino más de piel por Thiersch en 1865 y los de mama y útero por Waldeyer en 1867. Estos aportes permitieron el desarrollo de la citología diagnóstica clínica y la identificación de las lesiones precancerosas.
Uno de los primeros en utilizar la citología para el diagnóstico de las lesiones cancerosas fue Veale, quienen 1880 reconoció células malignas en un tumor faríngeo. Siguieron luego numerosas publicaciones sobre diagnóstico citológico, sin que el método fuese aceptado en la clínica.
En 1923, George Papanicolaou, quien desarrollaba un proyecto de investigación sobre el extendido vaginal en el Woman's Hospital de Nueva York, reconoció células anormales malignas de un cáncer cervical. Muy sorprendido por suobservación, se dedicó al estudio de la citología en el cáncer ginecológico.
En 1927 presentó sus resultados en una Conferencia en Battle Creek, Michigan. El trabajo titulado Nuevo Diagnóstico del Cáncer (New Cáncer Diagnosis), describía las células malignas en los extendidos vaginales. Fue publicado en los Proceedings del Congreso en 1928, pero no despertó mayor interés en la comunidad...