DESARROLLO DE LA OCLUSION

DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN : DENTICIÓN DECIDUA, MIXTA Y PERMANENTE
Importancia del desarrollo de la Oclusión
El conocimiento del desarrollo normal de la oclusión nos permitirá establecer parámetros que en un momento determinado nos ayudarán a diagnosticar un problema en la oclusión del paciente y a llevar a cabo un plan de tratamiento para ese problema.(CARDENAS9
Desde el nacimiento hasta másallá de la edad adulta, la Oclusión dental pasa por cambios significantes. En algunos momentos los cambios son drásticos (como en la dentición mixta) y en otros ellos son más sutiles (después de completar la erupción de la dentición permanente entre comienzo y final de la erupción).Es importante para los clínicos comprender y reconocer el alcance de los cambios que normalmente ocurren en ladentición y ser capaz de diagnosticar algún desarrollo anormal (BISHARA)
La sorpresa con que el clínico afronta ciertas situaciones en dentición caduca y mixta parte del desconocimiento de ciertos fundamentos básicos en la evolución fisiológica inicial de la dentición. (CANOUT)

La dentición en los seres humanos se clasifica, habitualmente, en temporal, mixta (de transición) y permanente. Latransición de dentición temporal a permanente es particularmente la que puede significar el inicio de una maloclusión. ( ASH NELSON)

I) DENTICIÓN DECIDUA
I.1) ESTADÍOS DE LA DENTICIÓN DECIDUA

La dentición decidua se desarrollará en tres estadíos:
1. Dentición decidua en etapa prenatal
2. Dentición decidua en el neonato
3. Dentición decidua en etapa posnatal.

a) DENTICIÓN PRENATAL
Elprimer indicio de la formación del diente aparece precozmente, a la 6ta semana de la vida prenatal, cuando las arcadas son pequeñas comparada con la gran bóveda craneal y con las órbitas. La altura facial inferior es pequeña si se relaciona con el neurocráneo. El arco mandibular es mayor que el arco maxilar, y las dimensiones verticales de las arcadas, contactan con la lengua e esta, a su vez, con lasmejillas. La forma prenatal de la cabeza varía considerablemente, pero las diferencias relativas entre la bóveda craneal, las órbitas y la altura facial interior permanecen constantes. Durante este período, en ambas arcadas se producen todos los estadios del desarrollo dental. (ASH NELSON)




Estos gérmenes no se sitúan ordenadamente en su penetración en el mesénquima. Enproyección oclusal se ha observado que los centrales temporales maxilares brotan hacia una posición más labial; los laterales hacia palatino; los caninos hacia vestibular; en la mandíbula ocurre lo mismo, excepto que los cuatro incisivos se desprenden hacia lingual.

En este desarrollo embrionario se observa que no todos los dientes se forman a un mismo nivel manteniendo una disposición general irregulary que no se parece al alineamiento regular y simétrico de los dientes de leche en la vida posnatal , existiendo, pues un apiñamiento embrionario primitivo por el mal alineamiento de las yemas dentarias en el momento que salen de la lámina dentaria y penetran en el mesénquima. No es un apiñamiento volumétrico por falta de espacio sino una malposición generalizada de los gérmenes dentarios debidoal patrón de crecimiento de la lámina dental .

A lo largo del desarrollo embrionario crecen los maxilares y los dientes van teniendo más espacio. Crecen también los gérmenes, y existirán oclusalmente diastemas y en otras faltará sitio.
Hacia el 7” mes de vida intrauterina hay un apiñamiento tanto en el maxilar como en la mandíbula, como consecuencia de un problema volumétrico real. Elcrecimiento de los gérmenes es mayor que el de los maxilares y aparece un apiñamiento que conserva un cierto patrón morfológico:
1) Los incisivos están apiñados con los laterales situados en lingual; los centrales superiores son los que conservan con más frecuencia una posición regular
2) Los molares se solapan y superponen , como escamas con diferentes niveles de implantación vertical. (CANOUT)...