Desarrollo Dentro De Un Unidad De Traumatologia

ALENDRONATOS

Estado de la cuestión.

Los bisfosfonatos son fármacos análogos sintéticos del pirofosfato; regulan el metabolismo óseo (Ca, P), uniéndose a la hidroxiapatita inhibiendo sureabsorción por los osteoclastos. Los orales se usan principalmente para el tratamiento de la osteoporosis postmenopausica. Los endovenosos son beneficiosos en entidades relacionadas con la oncología como lahipercalcemia de las metástasis óseas, en la evolución de las mismas y en lesiones líticas del mieloma múltiple

Se utilizan:
1. Alendronato (FOSAMAX®). Vía oral para el tratamiento de laosteoporosis post-menopáusica (descalcifición de la matriz óseareducción de la masa ósea). Es ampliamente utilizado. Potencia relativa 1000.
2. Risedronato (ACTONEL®): Vía oral para el tratamiento de laosteoporosis post-menopáusica (descalcifición de la matriz óseareducción de la masa ósea). Es ampliamente utilizado. Potencia relativa 1000-10000.
3. Pamidronato (AREDIA®). Vía endovenosa para eltramiento de metástasis óseas, Mieloma múltiple y Enfermedad de Paget (Osteitis deformans, generalizada de todo el sistema esquelético). Potencia relativa 1000-5000.
4. Ácido Zoledrónico (ZOMETA®). Víaendovenosa para el tramiento de metástasis óseas y Mieloma múltiple. Potencia relativa >10000.

Pamidronato y ácido zoledrónico se utilizan en oncología médica, vía EV, para el tratamiento y control demetástasis óseas de carcinomas (El carcinoma de mama es en el que se utiliza con mayor frecuencia, también en neoplasias de pulmón).
Estos fármacos tienen variados efectos secundarios, incluso a nivelocular: conjuntivitis, iritis, escleritis, uveitis (Siris, 1993) (Fraunfelder et al, 2003) y en los maxilares, maxilar o mandíbula, necrosis ósea, que es lo que nos ocupa. La patogenia de la necrosisósea avascular parece debida a qué después de su acción sobre el metabolismo Ca/P y los osteoblastos, inhiben la neoangiogénesis ósea y lesionan el endotelio de los pequeños vasos, a dosis...