Desarrollo Embriológico Del Aparato Digestivo

USMP – MEDICINA

EMBRIOLOGÍA HUMANA Y GENÉTICA BÁSICA

2012-I

MALFORMACIONES DEL APARATO DIGESTIVO
Hernia Diafragmática Congénita
Se trata de un prolapso de vísceras abdominales en una cavidad pleural a través de un foramen
diafragmático póstero-lateral (foramen de Bochdalek), que representa un conducto pleuro -peritoneal
persistente.

Hernia diafragmática congénita. Prolapso deintestino en la cavidad torácica izquierda

Primitivamente las cavidades pleurales están comunicadas con la abdominal por sendos conductos o
canales pleuro-peritoneales. Normalmente estos canales se cierran por la fusión del septum transversum
con las membranas pleuro-peritoneales. La fusión tiene lugar en la 6° y 7° semanas, primero al lado
derecho; después, al izquierdo. La fusión se produceasí antes de la desaparición de la hernia umbilical
fisiológica (10° semana).
La hernia diafragmática congénita es una malformación frecuente (1 en 2.000 nacimientos), en el 80% de
los casos se produce al lado izquierdo, lo que probablemente esté relacionado con la desaparición más
tardía del conducto pleuro-peritoneal izquierdo. El prolapso de vísceras abdominales tiene lugar tan
pronto sereduce la hernia umbilical fisiológica. La cavidad pleural afectada contiene por lo c omún
intestino delgado, estómago, bazo y parte del colon; cuando el foramen es grande, además, el lóbulo
izquierdo del hígado. De regla hay hipoplasia y atelectasia del pulmón correspondiente y desplazamiento
del mediastino, junto con el corazón, hacia el lado opuesto, en que no rara vez, hay hipoplasia pulmonar.El abdomen suele estar excavado. La gravedad de la anomalía depende en último término del grado de
hipoplasia pulmonar.
Fístula Traqueo-Esofágica
El esófago y el árbol tráqueo-bronquial se originan a partir del intestino anterior del embrión: es un solo
tubo, que luego da origen al divertículo respiratorio, ventral, que se separa del esófago por el tabique
tráqueo-esofágico. El tabique secierra completamente en la cuarta semana.
Formas
La persistencia anómala de comunicación entre el esófago y la tráquea tiene 3 formas más comunes .
Fístula tráqueo-esofágica distal con atresia esofágica: la porción esofágica superior termina en saco
ciego; la porción inferior tiene una comunicación fistulosa con la tráquea (más del 90%).
Fístula tráqueo-esofágica proximal con atresia esofágica: la porción superior del esófago está
comunicada con la tráquea a través de una fístula; la porción inferior tiene un saco ciego por arriba, y
está normalmente comunicada con el estómago por abajo (cerca del 1% de los casos)
Fístula tráqueo-esofágica sin atresia esofágica: fístula entre esófago y tráquea (forma en H, cerca del
5% de los casos).

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a: atresia esofágica con fístula tráqueo-esofágica distal, b: atresia esofágica con fístula tráqueo-esofágica proximal,
c: fístula tráqueo-esofágica sin atresia esofágica

Consecuencias
En el feto la atresia esofágica impide el paso normal de líquido amniótico al tubo digestivo, con la
consecuente acumulación excesiva de líquido en el saco amniótico (polihidramnios). En el recién nacido
el saco esofágico superior ciego tiende a llenarse con mucus, el que es aspirado vía laringe. En la atresia
con fístula inferior el estómago tiende a llenarse con aire. En la a tresia con fístula superior tiende a haber
aspiración de contenido alimentario. La comunicación en H puede determinar infecciones respiratorias a
repetición. La atresia esofágica sin fístulatiene una frecuencia de cerca del doble de la fístula sin atresia .
Estenosis Congénita del Píloro
Se manifiesta dentro de los primeros seis meses de vida, predominantemente en varones, con vómito en
proyectil posprandial precoz, después de lo cual el paciente queda con hambre; esto puede llevar a una
alcalosis hipoclorémica.
Hay hipertrofia de las fibras circulares de la muscular propia del...