Desarrollo embrionario precoz

NOMBRE Y CÓDIGO

INFECCIONES CERVICO VAGINALES

CIE 10: N72 y N76

I. DEFINICIÓN:
Son patologías benignas del tracto genital inferior: vagina, vulva y cérvix uterino ocasionada por diversos agentes infecciosos.(1)

II. FRECUENCIA:
En nuestro país no existen estadísticas al respecto. Esta entidad es prevalente en todo el mundo pero se observa con mayorfrecuencia en las mujeres que viven en zonas con climas tropicales o subtropicales. En los Estados Unidos la vaginitis moniliasica esta en segundo lugar después de la gardinella vaginales.
Constituye el 13.93% de la Consulta Externa del Departamento de Ginecología del INMP (16).

III. ETIOLOGÍA:
• Vaginosis Bacteriana (V.B.): CIE N76.1. Es una infección que ocasiona pérdida de loslactobacilos y proliferación de bacterias predominantemente anaerobias.
• Vaginitis por Trichomonas: CIE: A59.0. Es la Vaginitis causada por el parásito anaerobio Trichomona. Suele asociarse con V.B. hasta en un 60%.
• Vaginitis Candidiasica: CIE N77.1 Esa la vaginitis por el hongo Candida Albicans en un 85 a 90%, la Candida Glabrata y C tropicales en un 10 a 15%, que sonresistentes a los tratamientos comunes.
• Cervicitis: CIE: N72. Es la Infección del cérvix con presencia de secreción endocervical purulenta, edema, eritema y friabilidad de los tejidos. C. Gonococica: A54.0. Esta presente el gonococo en la secreción purulenta. C. Clamidiasica: A56.0 Presencia de la Chlamydia T. en la secreción endocervical. En un 50% de la endocervicitis no se identifica causamicrobiana.

IV. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:
• Edad de la paciente.
• Nivel socio cultural.
• PH del moco cervical.
• Secreción vaginal producidos durante la actividad sexual.
• Uso de estrógenos, corticoides, antibióticos.
• Presencia del semen.
• Duchas vaginales.
• Dispositivos intrauterinos.
• Edad temprana de inicio derelaciones sexuales.
• Nueva o múltiples parejas sexuales.

V. CUADRO CLÍNICO
• Vaginosis bacteriana: Leucorrea blanco grisácea, maloliente, densidad homogénea, de olor a pescado, escaso prurito
• Candidiasis vaginal: El Síntoma principal es el prurito, la leucorrea es de color blanco, como requesón, formación de pseudomembranas
• Tricomoniasis vaginal: Leucorrea de bajaviscosidad, ligeramente maloliente, homogénea, espumosa, blanco amarillenta, espumosa.
– Cervicitis: presencia de escasos síntomas que pueden dar lugar a infección mas altas que alteren la fertilidad, las endocervicitis producen abundante secreción por las glándulas hipertrofiadas inflamadas.

VI. EXAMENES AUXILIARES:
• Análisis de rutina. HIV, VDRL.
• Examen de lasecreción: en fresco, test de aminas, gram, hematoxilina, cultivo y Antibiograma.
• Colposcopía.
• Ecografía transvaginal: evaluación canal endocervical, parametrios.

VII. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA

a. Criterios Clínicos para Diagnóstico:
– Vaginosis Bacteriana: El PH de la leucorrea es mayor de 4.5, presencia de células rellenas decocobacilos.
– Gramnegativos: Cell Clave o Clue Cells.
– Candidiasis vaginal: El cultivo es el método más sensible, presencia de Hifas o Pseudohifas es signo de infección activa, el PH no se modifica, es normal.
– Tricomoniasis: Examen en fresco de la secreción demuestran la presencia de protozoo unicelular en forma de pera.
– Cervicitis se basa en el hallazgo desecreción endocervical purulenta de color amarillo o verde denominada “mucopús”.
– Además se encuentran enema, eritema y friabilidad de la zona de ectopia (epitelio glandular).
– La colocación Gram del mucopús revela aumento de neutrófilos (> 30 campos de alto poder).
– Presencia de diplococos G-intracelulares ( endocervicitis gonocócica.
– Coloración de...