Desarrollo emocional

Perinatol Reprod Hum 2008; perinatal La prevención de los problemas emocionales y conductuales en la etapa 22: 79-89

La prevención de los problemas emocionales y conductuales en la etapa perinatal
J MARTÍN MALDONADO-DURÁN,a TERESA LARTIGUEb

RESUMEN
Se describe un número de programas de prevención en la etapa perinatal, desde el embarazo, al posparto temprano y tardío. La intervencióntemprana tiene efectos benéficos en el estado emocional de los padres, mejora la calidad de la relación padres-lactante y beneficia el desarrollo conductual y emocional del niño a corto y largo plazos. El personal de salud primaria es crucial en su implementación, dando apoyo emocional y material a los futuros padres, soporte en el momento del parto y visitas domiciliarias en los primeros años de lavida. Se describen los contenidos de los diversos programas y la evidencia empírica sobre su eficacia y mecanismos de acción.

PALABRAS GUÍA: Prevención secundaria, intervención temprana, visita domiciliaria, doula. INTRODUCCIÓN En este artículo se describen los programas más importantes para la prevención primaria y secundaria de los problemas emocionales y de conducta en la mujer durante elperiodo perinatal. 1 Aunque los beneficios de la idea de prevenir parecen obvios, podría ocurrir que una intervención que intuitivamente parecería benéfica, puede que en la realidad no lo sea o resulte contraproducente. Este efecto negativo se ha observado en programas de prevención del embarazo en adolescentes y en programas para disminuir el tabaquismo entre jóvenes.
En principio toda personaestaría en favor de que se implementen intervenciones preventivas. Sin embargo, es necesario que tales programas no hagan promesas que no se pueden realizar. Aunque es deseable que hubiera métodos preventivos para un número de posibles alteraciones o trastornos, es difícil comprobar su eficacia. El efecto de una intervención podría no ser evidente en forma inmediata sino a largo plazo, el cual podríaser positivo o negativo. Por ejemplo, un programa de intervención en la infancia temprana con familias en situación de pobreza que en los Estados Unidos de América (EUA) se denomina Headstart (“buen comienzo”) consiste en dar a niños la oportunidad de asistir a una escuela de nivel preescolar durante unos dos años, donde se les presenta información educativa, se les dan oportunidades desocialización y apoyo psicosocial a la familia. A corto plazo, el programa tiene poca eficacia en cuanto al aprovechamiento académico de los participantes. Sin embargo, tienen una ventaja a largo plazo, en la edad adulta, con una tasa menor de actos criminales, menos dificultades en el trabajo y problemas interpersonales. Si

a b

School of Medicine, University of Missouri, Kansas City. Doctora enpsicología clínica, Co-Chair para Latinoamérica del Comité de Mujeres y Psicoanálisis de la Asociación Psicoanalítica Internacional. Psicoanalista Didáctica. Asociación Psicoanalítica Mexicana.

Correspondencia: Dra. Martin Maldonado University of Missouri, Kansas City Correo electrónico: Dr. Martín Maldonado: maldondonadoduran@umke.edu Dra. Teresa Lartigue: lartiguet@prodigy.net.mx Recibido: 18 deseptiembre de 2007. Aceptado: 5 de febrero de 2008.

VOL. 22 No. 2; ABRIL-JUNIO 2008

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Versión completa de este artículo disponible en internet: www.imbiomed.com.mx

J Martín Maldonado-Durán y col.

sólo se midiera el efecto a corto plazo, las ganancias parecerían mínimas, pero a largo plazo, los beneficios son importantes y significativos. Una forma útil depensar en las alteraciones emocionales y conductuales, es un modelo que incluya un desequilibrio entre factores de riesgo y de protección. Los programas de prevención generalmente favorecen la acción de factores de protección y minimizan los de riesgo. No obstante, cada programa preventivo debe evaluarse individualmente en términos de sus ingredientes, mecanismos de operación, impacto y efectos a...