Desarrollo Sustentable

CAPÍTULO I
ANATOMÍA DEL APARATO UROGENITAL
RIÑONES
Los riñones están situados a los lados de la columna vertebral a nivel de la parte más baja del tórax y la más alta de la región lumbar. El riñón derecho puede estar colocado un poco más abajo que el izquierdo. La superficie posterior de ambos riñones mantiene relaciones anatómicas con el diafragma en su tercio superior y con el músculo psoasmayor en la parte media, luego con el cuadrado lumbar y en el extremo lateral con el transverso abdominal en los dos tercios inferiores. Sus relaciones anteriores difieren en ambos lados pero en términos generales abarcan vísceras situadas en la porción más alta del abdomen. Las glándulas suprarrenales están colocadas sobre el polo superior de cada riñón, un poco hacia la línea media. Las medidasde los riñones son de 10 a 12 cm. de espesor.
Los riñones están colocados en el retroperitoneo y totalmente rodeados por una gruesa capa de tejido adiposo y conjuntivo fibroso que forma parte del tejido fibroadiposo subperitoneal, de tal forma que el tejido adiposo los envuelve completamente a la manera de una verdadera cápsula (grasa perirenal) y por fuera de la fascia renal en forma de grasapararrenal. La fascia renal es una membrana que está constituida por el mismo tejido conjuntivo extraperitoneal; rodea tanto a los riñones como a las glándulas suprarrenales y emite una delgada prolongación entre dichos órganos, de tal manera que forma compartimientos separados para cada uno de ellos. La fascia renal se divide en dos hojas, anterior y posterior, que se unen por los lados y en elcentro excepto en el sitio de salida de la vena y la arteria renal. En este sitio la fascia renal cruza la columna vertebral por delante y por detrás de la aorta y de la vena cava inferior; se adhiere íntimamente a la adventicia de estos vasos de tal manera que no hay comunicación alguna entre un compartimiento renal y el otro. En el centro y hacia abajo existe una delgada prolongación de la fasciarenal que se extiende a lo largo del uréter en forma de una fascia periureteral.
Las arterias renales nacen a nivel del borde superior de la segunda vértebra lumbar y casi un centímetro por debajo de la arteria mesentérica superior.
La arteria renal derecha de dirige transversalmente hacia fuera al hilio renal cruzando por detrás de la vena cava inferior, la cabeza del páncreas y la segundaporción del duodeno. La arteria renal izquierda, por lo regular un poco más alta que la derecha, está situada por detrás de la vena renal izquierda, el páncreas y la vena esplénica. En el hilo renal las arterias y venas renales se dividen en varias ramas que penetran en el seno renal, por delante y por detrás de la pelvis renal. (Las arterias interlobulares que se derivan de las ramas anteriores sonalgo más gruesas y por ello su zona de irrigación sobrepasa un poco el plano longitudinal medio de los riñones.) De cada una de las arterias renales sale una arteria suprarrenal inferior y una rama ureteral. Las arterias renales accesorias son frecuentes (23 por 100 de los casos) y a menudo nacen directamente de la aorta y se dirigen hacia la superficie de los riñones, sobre todo hacia el poloinferior. Estas arterias accesorias de los polos inferiores que pasan por delante de los uréteres pueden comprimirlos y producir hidronefrosis.
En la superficie del corte longitudinal de los riñones se distingue una porción cortical y otra medular, delimitación que depende de la mayor cantidad de glomérulos renales en la primera y de túbulos rectos y colectores en la segunda. Sin embargo, ambaszonas contienen las diferentes partes de la nefrona combinadas entre sí. De esta manera la pars radiata de la corteza está constituida por los radios medulares de Ferrein y las columnas renales están formadas por glomérulos colocados profundamente hacia el seno renal, entre pirámides medulares. A lo largo de cada columna renal existe una arterial interlobular, cuyo nombre es indicativo de la...