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ENZIMOLOGIA CLINICA

1. Relaciona cada una de las siguientes enzimas plasmáticas de interés clínico con un grupo clasificatorio según su origen.

a. Lactatodeshidrogenasa A Enzimas especificas del plasma
b. Aldosa B Enzimas de secreción
c. α-amilasa C Enzimas celulares organoespecíficas
d. Seudocolinesterasa D Enzimas celulares organoinespecíficas
d-Ac-B
a-D
*b-C: si es una aldolasa como la 1-fosfo-fructoaldolasa
Díaz P. J.; Fernández del B. M. T.; Parede S. F. Aspectos básicos de bioquímica clínica. Ediciones Díaz de Santos. España:1997.

2. ¿Cuál es la causa que justifica la mayoría de las elevaciones de las enzimas séricas?
a. a Alteraciones de la permeabilidad de la membrana celular
b. invasión de virus
c. ausencia de glucosa
d.hipoxia celular
e. inhibición de las vías metabilicas






















3. ¿En cuál de las siguientes enfermedades tumorales pueden apreciarse elevaciones de las isoenzimas de la fodfatasa alcalina de origen placentario y de células germinales?
a. Cáncer de ovario
b. Cáncer de cérvix
c. Cáncer de pulmón
d. Seminoma testicular
e. Todas las anteriores4. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías cursa con un aumento sérico de la cratincinasa a expensas de la isoenzima MB?
a. Traumatismo cardiacos
b. Cardioversión eléctrica
c. Miocarditis
d. Todas las anteriores

Además del infarto agudo al miocardio la CK-MB puede elevarse en otras formas d injuria cardíaca etc.
Vélez H. A.; Rojas M. W.; Borrero R. J.; Restrepo M.J. Fundamentos de medicina: paciente en estado crítico. 3ra edición. Editorial CIB.Colombia:2003.
La cardioversión eléctrica causa una elevación significativa de la CK plasmática total pero, a menos que se repita varias veces, no eleva la isoenzima MB plasmática de la CK.
Kelley. Medicina interna. 2da edición. Editorial Médica Panamericana. Argentina:1992.

5. Mujer de 68 años de edad conantecedentes de insuficiencia renal crónica moderada, cardiopatía isquémica, rabdomiosarcoma retroperitoneal y metástasis hepáticas pulmonares, ingresa por dolor torácico agudo, sin cambios en el electrocardiograma, con valores de creatincinasa de165 U/l (valor normal 20%) respecto a la creatincinasa total y su persistencia en el tiempo excluyen con una alta probabilidad el origen miocárdico de laenzima
c. La elevación de la MB no es real puesto que están interfiriendo otras isoenzimas de la creatincinasa no habituales en el suero (CK-BB, CK-mit o macro-CK) que producen falsos positivos cuando se utilizan los métodos diagnósticos habituales (inmunoinhibición).
d. Posible interferencia analítica en la determinación de la CK-MB. Recomendamos complementar los resultados de la CK-MBrealizados por inmunoinhibición con otras técnicas mas especificas para la creatincinasa como la electroforesis, porque aclara dos puntos: primero, cuales son los valores reales de la isoenzima MB, y la más importante, cual es la causa responsable del falso aumento de la MB; macro-CK1, macro-CK2, isoenzima BB o adenilatocinasa.
e. Todas las anteriores son correctas.










6. En unpaciente con evidencia clínica de infarto agudo de miocardio, la aparición de valores de la isoenzima MB, obtenidos por métodos de inmunoinhibición, superiores al 20% de la creatincinasa total, debe ser confirmado con…
a. Determinación de CK-MB por métodos concentración-masa
b. Mioglobina
c. Troponina T o I
d. Estudio electroforético de la creatincinasa
e. Cualquiera de las anteriores puede servalida

La macrocreatincinasa tipo 1 ha sido relacionada con la presencia de patología cardiovascular subyacente, dato que se encontró en tres pacientes. Con las técnicas de inmunoinhibición las macrocreatincinasas suelen cursar con valores muy altos de isoenzima CK-MB ( habitualmente superiores al 50% de la actividad total de la creatincinasa) con cifras de ésta en rangos normales. Este hecho,...