Desbridamiento por colgajo
Páginas: 8 (1871 palabras)
Publicado: 17 de agosto de 2013
Desbridamiento por colgajo
El colgajo original de Widman
En 1918 Leonard Widman describió detalladamente el uso de un procedimiento por colgajo para la eliminación de la bolsa periodontal. En su artículo “El tratamiento operatorio de la piorrea alveolar”, Widman describió un diseño de colgajo mucoperióstico destinado a la eliminación del epitelio de la bolsa y del tejido conectivoinflamado, con lo cual facilitaría la limpieza óptima de las superficies radiculares. Primero se efectuaban incisiones liberadoras seccionales que delimitaban el área programada para la cirugía. Estas incisiones eran realizadas en la mitad vestibular de los márgenes gingivales de los dos dientes periféricos al área en tratamiento y se las prolongaba varios milímetros hacia la mucosa alveolar. Se conectabaambas incisiones liberadoras con una incisión gingival que seguía el contorno del margen gingival y separaba el epitelio de la bolsa y el tejido conectivo inflamado de la encía no inflamada. Si era necesario, se efectuaban incisiones liberadoras y gingivales por lingual de los dientes.
Se rechazaba un colgajo mucoperióstico para exponer por lo menos 2-3mm del hueso alveolar marginal. Seeliminaba por medio de curetas el collar de tejido inflamado del entorno de los cuellos de los dientes y se detartraban cuidadosamente las superficies radiculares expuestas. Se recomendaba un remodelado óseo para lograr una forma anatómica ideal del hueso alveolar adyacente.
Tras un desbridamiento cuidadoso de los dientes del área quirúrgica, se volvían los colgajos vestibular y lingual sobre el huesoalveolar y se los fijaba en posición con suturas interproximales.
Las ventajas principales del colgajo original de Widman en comparación con la gingivectomía, incluían:
1. Menos malestar para el paciente.
2. Era posible restablecer un contorno óseo adecuado en los puntos con defectos óseos angulares.
El colgajo de Neumann
Unos pocos años después, Neumann (1920, 1926) sugirió el empleo deun colgajo que en algunos aspectos difería del descrito originalmente. Se hacía una incisión intracrevicular por la base de las bolsas gingivales y se elevaba la encía integra en un colgajo mucoperióstico. Tras su rechazo, se cureteaba el lado interno del colgajo para eliminar el epitelio de la bolsa y el tejido de granulación. A continuación, se "limpiaban” cuidadosamente las superficiesradiculares. Se corregían todas las irregularidades del hueso alveolar para dar a la cresta un contorno horizontal. Se recortaban los colgajos para permitir a la vez una adaptación óptima a los dientes y un recubrimiento apropiado del hueso alveolar por vestibular/lingual o palatino y proximal. Con respecto a la eliminación de la bolsa, Neumann señalo la importancia de eliminar las bolsas de tejido blando,es decir, aplicar colgajo a la cresta del hueso alveolar.
La operación por colgajo modificada
Kirkland en 1931, describió un procedimiento quirúrgico utilizable en el tratamiento de las “bolsas de pus periodontales”, con la denominación de operación por colgajo modificada. En este procedimiento, las incisiones se efectuaban intracrevicularmente a través del fondo de la bolsa por vestibular ylingual del área interdental. Se extendían las incisiones luego hacia mesial y distal. Se separaba la encía por vestibular y lingual para exponer las superficies radiculares enfermas, que eran cuidadosamente desbridadas. Se cureteban los defectos óseos angulares. Tras la eliminación del epitelio de la bolsa y del tejido de granulación de la cara interna de los colgajos, éstos eran reubicados ensu posición original y se los aseguraba con suturas interproximales. Con ellos no se hacia intento alguno por reducir la profundidad preoperatoria de las bolsas.
En contraste con el colgajo original de Widman y también con el colgajo de Neumann, la operación por colgajo modificada no incluía:
1. Sacrificio extenso de los tejidos no inflamados
2. El desplazamiento apical del margen gingival....
El colgajo original de Widman
En 1918 Leonard Widman describió detalladamente el uso de un procedimiento por colgajo para la eliminación de la bolsa periodontal. En su artículo “El tratamiento operatorio de la piorrea alveolar”, Widman describió un diseño de colgajo mucoperióstico destinado a la eliminación del epitelio de la bolsa y del tejido conectivoinflamado, con lo cual facilitaría la limpieza óptima de las superficies radiculares. Primero se efectuaban incisiones liberadoras seccionales que delimitaban el área programada para la cirugía. Estas incisiones eran realizadas en la mitad vestibular de los márgenes gingivales de los dos dientes periféricos al área en tratamiento y se las prolongaba varios milímetros hacia la mucosa alveolar. Se conectabaambas incisiones liberadoras con una incisión gingival que seguía el contorno del margen gingival y separaba el epitelio de la bolsa y el tejido conectivo inflamado de la encía no inflamada. Si era necesario, se efectuaban incisiones liberadoras y gingivales por lingual de los dientes.
Se rechazaba un colgajo mucoperióstico para exponer por lo menos 2-3mm del hueso alveolar marginal. Seeliminaba por medio de curetas el collar de tejido inflamado del entorno de los cuellos de los dientes y se detartraban cuidadosamente las superficies radiculares expuestas. Se recomendaba un remodelado óseo para lograr una forma anatómica ideal del hueso alveolar adyacente.
Tras un desbridamiento cuidadoso de los dientes del área quirúrgica, se volvían los colgajos vestibular y lingual sobre el huesoalveolar y se los fijaba en posición con suturas interproximales.
Las ventajas principales del colgajo original de Widman en comparación con la gingivectomía, incluían:
1. Menos malestar para el paciente.
2. Era posible restablecer un contorno óseo adecuado en los puntos con defectos óseos angulares.
El colgajo de Neumann
Unos pocos años después, Neumann (1920, 1926) sugirió el empleo deun colgajo que en algunos aspectos difería del descrito originalmente. Se hacía una incisión intracrevicular por la base de las bolsas gingivales y se elevaba la encía integra en un colgajo mucoperióstico. Tras su rechazo, se cureteaba el lado interno del colgajo para eliminar el epitelio de la bolsa y el tejido de granulación. A continuación, se "limpiaban” cuidadosamente las superficiesradiculares. Se corregían todas las irregularidades del hueso alveolar para dar a la cresta un contorno horizontal. Se recortaban los colgajos para permitir a la vez una adaptación óptima a los dientes y un recubrimiento apropiado del hueso alveolar por vestibular/lingual o palatino y proximal. Con respecto a la eliminación de la bolsa, Neumann señalo la importancia de eliminar las bolsas de tejido blando,es decir, aplicar colgajo a la cresta del hueso alveolar.
La operación por colgajo modificada
Kirkland en 1931, describió un procedimiento quirúrgico utilizable en el tratamiento de las “bolsas de pus periodontales”, con la denominación de operación por colgajo modificada. En este procedimiento, las incisiones se efectuaban intracrevicularmente a través del fondo de la bolsa por vestibular ylingual del área interdental. Se extendían las incisiones luego hacia mesial y distal. Se separaba la encía por vestibular y lingual para exponer las superficies radiculares enfermas, que eran cuidadosamente desbridadas. Se cureteban los defectos óseos angulares. Tras la eliminación del epitelio de la bolsa y del tejido de granulación de la cara interna de los colgajos, éstos eran reubicados ensu posición original y se los aseguraba con suturas interproximales. Con ellos no se hacia intento alguno por reducir la profundidad preoperatoria de las bolsas.
En contraste con el colgajo original de Widman y también con el colgajo de Neumann, la operación por colgajo modificada no incluía:
1. Sacrificio extenso de los tejidos no inflamados
2. El desplazamiento apical del margen gingival....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.