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Uteroinhibición y
Parto Prematuro
GRM
Noviembre de 2010

Definición


Nacimiento antes de 259 días ( 37 semanas)
luego de la fecha de la ultima menstruación o
antes de 245 días desde de la concepción.



El límite inferior de la edad gestacional para
parto pretermino. EEUU 20 semanas o más y
Europa 23 a 24 semanas.

Reducing the burden of prematurity: New advances and practical challenges, anInternational
journal of Obstetrics and Gynaecology, volume 113 supplement 3 December2006

DEFINICION


Indicados: gestaciones terminadas por
causas maternas o fetales que
impiden la continuación del embarazo
25%



Espontáneos: origen desconocido,
RPMO, incompetencia cervical. 75%

Clasificación.



Prematuros tardíos = 34 a 36 semanas.



Moderadamente prematuros = 32 a 34 semanas.



Muy prematuros <32 semanas.
Extremadamente prematuros = <28 semanas.

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Epidemiología
60

53.5

50
40
30

% parto pretérmino

20
12.7
10.6
10
0

41.4
19.2 25.4
22.6
14.5
1990
2005

Semanas de gestación al nacimiento
Goldenberg, RL,Culhane, JF, Iams, JD, Romero, R. Epidemiología y causas de parto prematuro.
Lancet 2008; 371:75.

Epidemiología
Porcentaje
60
50
40
30
20
10
0

Porcentaje

34 a 36

32 a 33

28 a 31

< 28

Goldenberg, RL, Culhane, JF, Iams, JD, Romero, R. Epidemiología y causas de parto prematuro.
Lancet 2008; 371:75.

Factores de Riesgo









Historia de parto prematuro.
Embarazo múltiple.
Historiadel aborto recurrente.
Edad materna (edades extremas).
Estrato socioeconómico.
Reproducción asistida.
Factores genéticos.
Raza .

Haas, JS, Fuentes-Afflick
, E, Soto, AL, et al. Estado de salud antes del embarazo y el riesgo de parto prematuro. Arch
Pediatr Adolesc Med 2005; 159:58.

Factores de Riesgo








Ruptura de membranas pretermino
Infección materna.
Bacteriuria asintomática.Pielonefritis no tratada.
Infecciones del tracto genital.
Trauma materno.
Anomalías estructurales uterinas.
Estrés materno
Anemia

Patologías asociadas al parto prematuro.
Causa

Frecuencia %

Trabajo de parto pretérmino
espontáneo

40

RPMO

22

Gestación múltiple

10

La preeclampsia / eclampsia

12

Hemorragia anteparto

6

Restricción del crecimiento
fetal

2

Incompetencia cervical

8

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Etiología.







La activación prematura del eje hipotálamohipófisis-adrenal.
La inflamación o la infección.
Hemorragia decidual.
La distensión uterina patológica.

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Activación del eje hipotálamo hipófisis.

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La inflamación.

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La infección.
Bacterias:
 Respuesta inflamatoria.
 Proteasas, colagenasas, y elastasas
degradan las membranas fetales.
 Producen fosfolipasa A2 y endotoxinas.
(actividad).
Estreptococo agalactiae, clamidia y sífilis.
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Hemorragia decidual.

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Aumento de la distención uterina.

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