Descripción Anatómica De La Fascia Cervical Y Su Interés Clínico-Quirúrgico

Escuela de Disectores UNT

Fascias Cervicales: descripción, relaciones y anatomía aplicada.
Lobo Gustavo Ariel, MD0520047 Staringer Lucas Fernando, MD0720137 Villanueva Pablo Javier, MD0620417

RESUMEN Las fascias cervicales tienen una particular disposición en el cuello que denotan importantes relaciones con el segmento superior (cabeza y espacios submandibulares) y con el inferior (porciónmediastínica del torax). La anatomía descriptiva y topográfica de dicha estructura provee la base de sutento para la comprensión de mecanismos fisiopatológicos que requieren una rápida comprensión por el clínico o el cirujano.

b.- Inserción inferior: desde el manubrio esternal, se dirige hacia atrás y afuera por la clavícula, acromion y espina escapular donde finalizando al confundirse con laaponeurosis del dorsal ancho. c.- Cara interna de la fascia: en ambos lados del cuello envía prolongaciones hacia la zona interna (aquí mayormente las divergencias según diversos autores) que se pueden resumir al mencionar 3 proyecciones: prolongación lateral (al finalizar la envoltura del ECM se proyecta hacia el tubérculo posterior de la apf. transversa de las vertebras cervicales, dividiendoasí la profundidad del cuello en 2 compartimentos: anterior y posterior o de los músculos de la nuca), prolongación submaxilar (que se dirige desde el hueso hioides y luego de envolver al m. digástrico, se adosa al milohioideo con el cual comparte inserción en la línea oblicua) y una prolongación parotídea que envuelve esta glándula y forma la pared externa del espacio laterofaringeo omaxilofaringeo. d.- Cara externa de la fascia: se contacta directamente con el TCS, el m. platysma y las venas y nervios superficiales destacándose la vena yugular externa. FASCIA CERVIAL MEDIA: se extiende desde el h. hioides al manubrio esternal. Lateralmente lo hace desde el homoioideo hasta el homólogo contralateral. Hacia abajo, desde el mencionado límite del manubrio esternal, se extiende por el labioposterior de la clavícula y desde aquí penetra en la axila y se continúa con la aponeurosis axilar sin solución de continuidad. Asi dispuesta, esta fascia media presenta 2 caras, una anterior y otra posterior.

Anatomía descriptiva Las fascias del cuello están constituídas por membranas conjuntivas fibrosas que envuelven músculos, órganos y elementos vasculonerviosos. Se proyectan tanto en laregión anterolateral del cuello como en la región posterior o de la nuca. La mayoría de los autores admite una clasificación en 3 membranas: superficial, media y profunda. Si bien cada autor elabora puntos ligeramente discímiles en cuanto a las proyecciones de cada una de ellas, nosotros describiremos la forma clásica debido a que ella se corresponde directamente con su utilidad clínica y quirúrgica.FASCIA CERVIAL SUPERFICIAL: situada inmediatamente debajo de la piel, recubre el cuello a manera de un manguito partiendo de una línea media anterior (con entrecruzamiento de fibras de uno y otro lado). presenta 2 inserciones (una superior y otra inferior) y 2 superficies (una interna y otra externa). a.- Inserción superior: recorre todo el bordeinferior de la mandíbula y, dirigiéndose haciaposterior y hacia arriba, toma el tubérculo cigomático, cartílago del cond. auditivo ext., apf. mastoides, linea occipital superior y finaliza en la protuberancia occipital.

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a.- Cara anterior: separada de la fascia superficial únicamente por escaso tejido celular. Dicho tejido se encuentra en el denominado 2° compartimento o compartimento pretraqueal. a.- Cara posterior:esta cara se adosa finamente a las estructuras adyacentes en profundidad, es decir, al componente visceral del cuello (tiroides, traquea, faringe, esofago y paquete vasculonervioso del cuello). Cabe aclarar que esta fascia conforma el elemento que “suspende” y envaina al grupo muscular infrahiideo. También presenta un orficio perforado para la entrada de la vena yugular externa, que pasando así...