DESCRIPCI N
Páginas: 2 (447 palabras)
Publicado: 26 de junio de 2015
DESCRIPCIÓN
Paciente de 61 años que consulta por tos, expectoración y “pitos”.
Antecedentes personales:
Fumador importante hasta hace unos 4 años. Cumple criterios de bronquitis crónica(tosedor y expectorador habitual sobre todo en invierno: se acatarra fácilmente y con bastante frecuencia). Diagnosticado de bronquitis crónica y en tratamiento con Theo-Dur® comprimidos y Ventolin®inhalador.
Enfermedad actual:
Consulta por aumento de la tos y expectoración (expectoración abundante y mucopurulenta). En los 2 últimos días se han añadido “pitos” y disnea de esfuerzo. No ha tenidofiebre.
Exploración física:
Consciente, orientado y colaborador. Aspecto algo congestivo y obeso; buen estado general; coloración de piel y mucosas con ligera subcianosis. Discreto disconfortrespiratorio y algo taquipneico.
Auscultación pulmonar con sibilantes graves difusos. Auscultación cardiaca normal. Abdomen y miembros normales.
Constantes vitales: TA 130/85; FC 110 c/m; FR 24r/m; Temp. 36,2ºC.
Exploración complementaria:
Analítica: Hemograma, urea y cretainina, glucemia e iones mormales.
Gases arteriales respirando basalmente:pH 7,37; PCO2 57; PO2 55; HCO3 29
Rx de tórax: Compatible con la normalidad.
DIAGNÓSTICO Y COMENTARIOS
Este caso puede analizarse tomando como síntoma guía la tos con expectoración. Los datos que le acompañan son los “pitos” que elpaciente se nota y la disnea que aparece después en un paciente diagnosticado de BC y en tratamiento broncodilatador.
El diagnóstico diferencial incluye los siguientes cuadros recogidos en latabla:
Auscultación
Otros datos
Bronquitis
Sibilantes difusos
Rx de tórax normal
Bronquiolitis
Sibilantes + crepitantes inspiratorios
Disnea
Suele afectar a niños pequeños
Neumonía
Crepitanteslocalizados o difusos
Condensación alveolar en Rx
Bronquiectasias
Posibles crepitantes
Esputo maloliente y en 3 capas
Imágenes alveolares posibles
Cáncer pulmonar
de células...
Paciente de 61 años que consulta por tos, expectoración y “pitos”.
Antecedentes personales:
Fumador importante hasta hace unos 4 años. Cumple criterios de bronquitis crónica(tosedor y expectorador habitual sobre todo en invierno: se acatarra fácilmente y con bastante frecuencia). Diagnosticado de bronquitis crónica y en tratamiento con Theo-Dur® comprimidos y Ventolin®inhalador.
Enfermedad actual:
Consulta por aumento de la tos y expectoración (expectoración abundante y mucopurulenta). En los 2 últimos días se han añadido “pitos” y disnea de esfuerzo. No ha tenidofiebre.
Exploración física:
Consciente, orientado y colaborador. Aspecto algo congestivo y obeso; buen estado general; coloración de piel y mucosas con ligera subcianosis. Discreto disconfortrespiratorio y algo taquipneico.
Auscultación pulmonar con sibilantes graves difusos. Auscultación cardiaca normal. Abdomen y miembros normales.
Constantes vitales: TA 130/85; FC 110 c/m; FR 24r/m; Temp. 36,2ºC.
Exploración complementaria:
Analítica: Hemograma, urea y cretainina, glucemia e iones mormales.
Gases arteriales respirando basalmente:pH 7,37; PCO2 57; PO2 55; HCO3 29
Rx de tórax: Compatible con la normalidad.
DIAGNÓSTICO Y COMENTARIOS
Este caso puede analizarse tomando como síntoma guía la tos con expectoración. Los datos que le acompañan son los “pitos” que elpaciente se nota y la disnea que aparece después en un paciente diagnosticado de BC y en tratamiento broncodilatador.
El diagnóstico diferencial incluye los siguientes cuadros recogidos en latabla:
Auscultación
Otros datos
Bronquitis
Sibilantes difusos
Rx de tórax normal
Bronquiolitis
Sibilantes + crepitantes inspiratorios
Disnea
Suele afectar a niños pequeños
Neumonía
Crepitanteslocalizados o difusos
Condensación alveolar en Rx
Bronquiectasias
Posibles crepitantes
Esputo maloliente y en 3 capas
Imágenes alveolares posibles
Cáncer pulmonar
de células...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.