DESCRIPCION DE PROT DE CASO 2014 1

PROTOCOLO DE CASOS
Caso Nº 1
I- IDENTIFICACIÓN
Nombres y apellidos
Edad
Sexo
Lugar y fecha de Nacimiento
Estado civil
Instrucción
Ocupación
Dirección
II-REFERENCIA
III - DATOS SUMINISTRADOS POR:
IV- MOTIVO DE CONSULTA
V- PROBLEMA ACTUAL
VI- ANTECEDENTES
Familiares
Padre:
Madre:
Hermanos:
1-
2-
3-
Personales
VII-GENITOGRAMA
VIII-HISTORIA BIOGRÁFICA
Historia Familiar
Desarrollo Psicomotor
Historia Estudiantil

Historia Sexual

Historia Marital

Historia Militar

Historia Laboral

Relaciones Interpersonales


X- CONDICIONES SOCIO ECONÓMICAS

XII-DIAGNOSTICO COGNITIVO CONDUCTUAL
ANÁLISIS COGNITIVO CONDUCTUAL - TRIPLE RELACIÓN DE CONTINGENCIA (T.R.C.)


ANTECEDENTE
CONDUCTACONSECUENCIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9

XII-PLAN DE ORIENTACIÓN
XIII- RESULTADOS ALCANZADOS







PROTOCOLO DE CASO
CASO Nº 1
I-IDENTIFICACIÓN
Nombres y Apellidos (iníciales)
Lugar y fecha de nacimiento
Edad
Estado civil
Sexo
Instrucción
Ocupación
Dirección (localidad)
II- REFERENCIA a través de quien acude a la consulta.
III DATOS SUMINISTRADOS POR: quien aporta lainformación
IV- MOTIVO DE CONSULTA: indicar la causa o razón por la que se solicita la ayuda especializada, se expresa de manera breve y textual, entre comilla verbatú del consultante. Tal cual lo expresa
V- PROBLEMA ACTUAL
Indicar de quien se trata, edad, preescolar, escolar o cursante de… (Incluir datos anteriores). Describir la situación problema presentada en la primera entrevista, el por quéacude a la consulta, es decir el motivo de consulta. Expresado de manera clara con redacción técnica (descripción conductual), indicar desde cuando se presenta, ante qué situación o posterior a que evento o suceso. Indicar tratamientos previos para resolverlo, el estado actual del problema, que motiva la solicitud de la ayuda profesional en este momento.
VI-ANTECEDENTES
FAMILIARESedad, sexo, estado civil, grado de instrucción, ocupación, salud, hábitos de consumo. En caso de estar fallecido causa, edad en que ocurrió y hace cuánto tiempo y los datos de ocupación- instrucción
Padre:
Madre:
Hermanos: indicar en cada uno los mismos datos, en orden descendente: de mayor a menor Si no tiene hermanos no se coloca
1-
2-
3-
PERSONALES referirestado actual de salud, enfermedades (diagnostico, edad control médico. Datos pre, peri y post natales
VII- GENITOGRAMA iniciar con los padres del consultante y concluir con los descendientes (hijos)
VIII-HISTORIA BIOGRÁFICA
Historia Familiar
Describir el grupo familiar den cual proviene el consultante (de origen), en cuanto a tipo familia, miembros, permanencia en el tiempo, afecto,comunicación, ejercicios de binomio autoridad afecto, formación en cuanto a normas y valores, antecedentes en cuanto a experiencias significativas en familia, enfermedades, situación actual . . . .
Desarrollo Psicomotor
Describe brevemente las edades en que adquirió habilidades psicomotoras, control esfínteres anal y vesical, hábitos de auto cuidado (independencia vestido aseo) y lenguaje, etcHistoria Estudiantil
Edad de inicio en ciclo educativo adaptación y rendimiento académico (habilidades y dificultades), preferencias culturales y deportivas. Títulos obtenidos y edad
Historia Sexual
Reseñar experiencias relacionadas con el desarrollo del patrón sexual funcional, hábitos y actitudes propias y de la familia/personas significativas ante la sexualidad. Indicar edad de:Experiencias sexuales en la infancia (desnudez, auto exploración, juegos, enseñanzas, historia de abuso sexual), identidad Psico sexual, auto imagen, auto aceptación como varón-hembra. Primera emisión (eyaculación) nocturna – menarquía. Experiencia de noviazgo, caricias y juegos sexuales. Inicio del auto ejercicio de la función sexual, característica y evolución. Inicio del ejercicio de la...