descripcion de un p.a.e
Páginas: 4 (839 palabras)
Publicado: 28 de mayo de 2014
HISTORIA CLINICA
DATOS DE IDENTIFICACION:
RCS de 24 años de edad nació el 7 mayo 1986 en la cuidad de monterrey, actualmente trabaja en una fábrica, no es casada y tiene 2 hijos su nivelprofesional es secundaria, tiene su domicilio en la calle san Ángel #210 colonia las brisas donde reside actualmente y no cuenta con seguro social.
ANTESEDEMTES FAMILIARES:
La paciente relata que porparte de su mama y abuelo padecen diabetes e hipertensión, ella en estos momentos padece de preclamsia a consecuencia de su embarazo y en algunos casos esta enfermedad puede ser por herencia y a causade los antecedentes de la hipertensión arterial que padecen sus familiares.
MAPA FAMILIAR:
ANTESEDENTES FAMILIARES NO PATOLOGICOS:
La paciente narra que cuenta conuna cartilla completa de vacunación , la paciente fuma desde hace 10 años la frecuencia es de una cajetilla diaria aproximadamente ,consume alcohol hace aproximadamente siete años solo en ocasionesespeciales de 6 a 8 cervezas por ocasión.
ANTESEDENTES FAMILIARES PATOLOGICOS:
La paciente cuenta que no ha tenido problemas de salud pero comenta que ha sido hospitalizada a causa de su embarazoy para controlar su hipertencion causada por el mismo llamada preclamsia, comenta la paciente que se ha hecho exámenes de laboratorio recientemente.
PATRON DE PRESCRIPCION Y CONTROL DE LA SALUD:La paciente describe su estado de salud con regular, comenta que solo come 3 veces al día y se alimenta sano y toma 6 vasos al día de agua. Se ha realizado exámenes clínicos como Papanicolaou yautoexploración de mamas.
Realiza caminata 1 vez por semana ya que no lo puede hacer seguido por su trabajo y corre cerca de su caza.
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:
Dentro de sus comidas diarias lapaciente incluye carnes rojas así como blancas frutas y verduras junto con 5 tortillas por comida. Tiene una alimentación buena y come 3 veces por día.
La paciente tolera todo tipo de alimentos y...
DATOS DE IDENTIFICACION:
RCS de 24 años de edad nació el 7 mayo 1986 en la cuidad de monterrey, actualmente trabaja en una fábrica, no es casada y tiene 2 hijos su nivelprofesional es secundaria, tiene su domicilio en la calle san Ángel #210 colonia las brisas donde reside actualmente y no cuenta con seguro social.
ANTESEDEMTES FAMILIARES:
La paciente relata que porparte de su mama y abuelo padecen diabetes e hipertensión, ella en estos momentos padece de preclamsia a consecuencia de su embarazo y en algunos casos esta enfermedad puede ser por herencia y a causade los antecedentes de la hipertensión arterial que padecen sus familiares.
MAPA FAMILIAR:
ANTESEDENTES FAMILIARES NO PATOLOGICOS:
La paciente narra que cuenta conuna cartilla completa de vacunación , la paciente fuma desde hace 10 años la frecuencia es de una cajetilla diaria aproximadamente ,consume alcohol hace aproximadamente siete años solo en ocasionesespeciales de 6 a 8 cervezas por ocasión.
ANTESEDENTES FAMILIARES PATOLOGICOS:
La paciente cuenta que no ha tenido problemas de salud pero comenta que ha sido hospitalizada a causa de su embarazoy para controlar su hipertencion causada por el mismo llamada preclamsia, comenta la paciente que se ha hecho exámenes de laboratorio recientemente.
PATRON DE PRESCRIPCION Y CONTROL DE LA SALUD:La paciente describe su estado de salud con regular, comenta que solo come 3 veces al día y se alimenta sano y toma 6 vasos al día de agua. Se ha realizado exámenes clínicos como Papanicolaou yautoexploración de mamas.
Realiza caminata 1 vez por semana ya que no lo puede hacer seguido por su trabajo y corre cerca de su caza.
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:
Dentro de sus comidas diarias lapaciente incluye carnes rojas así como blancas frutas y verduras junto con 5 tortillas por comida. Tiene una alimentación buena y come 3 veces por día.
La paciente tolera todo tipo de alimentos y...
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