Desequilibrio de liquidos

DESEQUILIBRIO DE LÍQUIDOS

Existe el desequilibrio de líquidos cuando los fenómenos compensatorios del organismo no pueden mantener la homeostasia. La actuación va dirigida a evitar una grave deficiencia y prevenir el desarrollo de una sobrecarga de líquidos.

Para ello, es necesario llevar un exacto de ingresos y egresos, pérdidas insensibles, con lo cual ayudará a identificar los problemasque se produzcan en el equilibrio de líquidos.

DÉFICIT DE LÍQUIDOS

 LA HIPOVOLEMIA

Es un déficit del líquido extracelular, dicha deficiencia de volumen de líquidos es una consecuencia de la pérdida de agua y electrólitos.

ETIOLOGÍA: Las causas que podemos mencionar son vómito, diarrea, drenajes fistulosos, aspiración gastrointestinal, abuso de diuréticos, diaforesis, ascitis yquemaduras, entre otros.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Sequedad de mucosas, pérdida de peso (del 2% = déficit ligero, del 5% = déficit moderado y del 8% = grave), hipotensión y aumento de la frecuencia cardiaca, hipotermia (sin embargo, si existe hipernatremia, aumenta la temperatura), oliguria entre otros, los signos y síntomas se presentan según el déficit.

TRATAMIENTO: Corregir el déficit de volumen y laalteración de electrólitos o del equilibrio ácido base, asociado a pérdida de volumen, con base en los resultados de electrólitos séricos, hematocrito, (el cual se encuentra elevado) e incremento del nitrógeno ureico (BUN), así como el aumento de la densidad urinaria; la densidad normal de orina es de 1,005 a 1,0030. Es importante vigilar la diuresis, la diuresis media, la cual en un adultocorresponde a 1,000 a 2,000 ml en 24 horas.

CONTROL DE LÍQUIDOS

 HIPERVOLEMIA:

El exceso de líquido o hipervolemia es una expansión de volumen en el compartimiento extracelular. Se debe al aumento del contenido total de sodio orgánico, dando lugar al incremento del agua orgánica total.

ETIOLOGÍA: La hipervolemia se produce cuando el riñón recibe un estímulo prolongado para ahorrar sodio yagua como consecuencia de la alteración de los mecanismos compensadores, como sucede en la cirrosis hepática, la insuficiencia cardiaca congestiva, la insuficiencia renal con disminución de la excreción de sodio y agua, abuso de líquidos intravenosos que contienen sales de sodio o medicamentos con elevado contenido de sodio. La hipervolemia puede ocasionar insuficiencia cardiaca congestiva y edemapulmonar.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Edema, hipertensión, fiebre (por el aumento de sodio), entre otros.

TRATAMIENTO: Corregir la hipervolemia y la alteración de electrólitos, en base a resultados de hematocrito, el cual puede estar disminuido, el BUN aumenta si existe insuficiencia renal. Si la función renal no está afectada el sodio urinario se eleva y la densidad urinaria disminuye. Reducir laingesta de sodio, administrar diuréticos y en casos extremos dializar al paciente. Control de líquidos.

DESEQUILIBRIO DE ELECTRÓLITOS

Las alteraciones del equilibrio de electrólitos son frecuentes en la práctica clínica, por lo tanto, es necesario que el personal de enfermería esté familiarizado para contribuir a mantener la homeostasia del paciente en relación al sodio, potasio, cloro,calcio, magnesio y fósforo.

 HIPERNATREMIA

Exceso de sodio en el espacio extracelular, también es denominado como estado hiperosmolar, existe déficit de volumen de líquido y la concentración de sodio aumenta.

ETIOLOGÍA: Administración rápida o excesiva de sodio parenteral, ingesta superior a la capacidad excretora del riñón, aumento de la producción de aldosterona, insuficiencia renal, entreotros. Pérdida excesiva de agua o disminución de ingreso.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Sed intensa, oliguria o anuria, piel seca y enrojecida, aumento de la temperatura, taquicardia, hipotensión, agitación, inquietud, desorientación, alucinaciones y puede llegar a convulsionar el paciente. El sodio se encuentra arriba de 145 mEq/l, densidad de orina mayor de 1,030.

TRATAMIENTO: Administrar una...