DESEQUILIBRIOHIDROELECTROL TICO

DESEQUILIBRIOHIDROELECTROLÌTICO |
CONCEPTO: Es un balance negativo o positivo de los líquidos orgánicos con alteraciones en su distribución, osmolaridad, composición electrolítica y equilibrio acido base. Condición patológica caracterizada por alteración en la homeostasis del agua, osmolaridad y problemas en la relación acido-base y iones específicos. |
PERIODO PREPATOGÉNICO | PERIODO PATOGÉNICO|
AGENTE: - Desequilibrio hidroelectrolitico por exceso de ingesta.- Desequilibrio hidroelectrolitico por exceso de pérdidas:- Causas digestivas: gastroenteritis aguda, vómitos, síndromes malabsortivos (enfermedad celíaca, fibrosis quística…), enfermedad inflamatoria intestinal…- Causas extra-digestivas: aumento de diuresis (tubulopatías, diabetes mellitus, diabetes insípida, insuficienciasuprarrenal, fármacos diuréticos…), aumento de pérdidas insensibles (hiperdiaforesis, golpe de calor, quemaduras, hipertermia, polipnea), otros (drenajes externos, enfermedad agregada: Hiperaldosteronismo primario, síndrome de Cushing…).HUESPED: *Ocurre en todas las edades, pero más frecuente en lactantes, niños y adolescentes.* Principal causa de morbi-mortalidad en niños < de 5 años.*Valores de loselementos más importantes en el desequilibrio:pH sanguíneo: 7.35-7.45. Ácido carbónico: 1 mol. Por cada: 20 moles de Bicarbonato.Na: 130mEq/L. K: 3.5mEq/L. Ca: 8.0mg/dl.TIPOS DE DESHIDRATACION QUE CONDICIONAN EL TIPO DE DESEQUILIBRIO:ISOTONICA: Aprox. pérdidas de 120ml de H2O/kg de peso, 8-10mEq de Na, 8-10mEq de K y 8-10mEq de Cl. Resultante de la contracción del volumen extracelular. Vomito, sed,Aprox. Perdidas de 100-120 cc. De H2O/kg de peso, 10-12mEq de Na, 8-10mEq de K, 10-12mEq de Cl.HIPERTONICA: Hipernatremica, Frecuente en lactantes o prematuros por ineficacia renal. Pérdidas de 100-120ml de H2O, 2-4mEq de Na, 0-4mEq de K, 2-6mEq de Cl.AMBIENTE:-Consecuencia principal la incidencia de gastroenteritis aguda.-Aumenta incidencia en climas cálidos, en verano.-El desequilibrio: oscilaentre el 50 y el 75 % de las defunciones que ocurren en países subdesarrollados. | 9. MUERTE.Se puede producir por shock hipovolémico, séptico, paro respiratorio o cardiaco. |
| 8. ESTADO CRÓNICO:Insuficiencia renal crónica, Insuficiencia cardiaca congestiva, alteraciones neuronales, malfuncionamiento orgánico. |
| 7. SECUELA O DAÑO:Lesión cerebral. |
| 6. INCAPACIDAD PSICOLOGICA:Disminución de laautoestima.Distorsión de la imagen.Incapacidad de desarrollarse en su ambiente familiar.Alteración en la interacción verbal.Mientras no tenga daño neurológico, la persona se reintegrará sin ninguna secuela a su estrato social y su persona no se verá afectada psicológicamente |
| 5. COMPLICACIONES:Alcalosis metabólica-respiratoria, Alcalosis-Acidosis metabólica, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, Choquehipovolémico, Insuficiencia renal orgánica, Hipoxia, convulsiones, Coma, hemorragia intracraneana. |
| 4. SIGNOS Y SINTOMAS:Inquietud, Cianosis, Respiración acidotica (taquipnea), ojos hundidos, sequedad de mucosas, perdida de la turgencia de la piel, hipotermia, depresión de la fontanela, disminución del tono ocular, llenado capilar lento, hipotonía muscular, respuesta pobre a estímulos,taquicardia, hipotensión, orina concentrada, oliguria, irritable, ausencia de lagrimas, mucosas secas, piel marmórea.Dependiendo del tipo de déficit iónico:HIPONATREMIA<135mEq: Anorexia, Cefalea, calambres musculares, letargo, convulsiones e hipertensión intracraneana.HIPERNATREMIA >160mEq: Taquipnea, debilidad muscular, fatiga, sed, insomnio, letargo, inquietud, irritabilidad, temblores, ataxia,hiperreflexia, contracciones, espasticidad, convulsiones.HIPOKALEMIA<3.5mEq: Arritmias cardiacas, hipoventilación por debilidad muscular, debilidad de extremidades.HIPERKALEMIA>5.5mEq: Debilidad muscular, parálisis flácida, alteraciones en la conducción cardiaca, acidosis metabólica.HIPERCALCEMIA>12mg/dl: incapacidad para concentrar orina: poliuria y polidipsia, alcalosis metabólica por acidez urinaria...