Desgarro Y Escotadura

Medicina Legal de Costa Rica, vol. 26 (1), marzo 2009. ISSN 1409-0015

DESGARRO Y ESCOTADURA CONGÉNITA DEL HIMEN. SU VALORACION MEDICOLEGAL
Dr. Luis Alberto Kvitko *

Resumen: En el presente artículo se analizan conceptos claves para la valoración médico legal de los delitos sexuales a través de una revisión bibliográfica que incluye aspectos históricos, técnicos y científicos del tema.Principalmente se insiste en la diferencia entre un desgarro del himen, ya sea antiguo o reciente y una escotadura congénita, dada la importancia que esto supone dentro de un proceso judicial. Se incluyen además fotografías y figuras para aclarar e ilustrar dichos conceptos y su adecuada valoración.

Palabras clave: Delitos sexuales, valoración médico legal, himen, ruptura reciente, ruptura antigua,desgarro himeneal, escotadura congénita, carúnculas himeneales, acceso carnal.

Abstract: In this paper it is analyzed key concepts for legal medicine valoration of sexual crimes by a bibliographic review which includes historical, technological, scientifical aspects of this issue. It is insisted the difference between hymen rupture (old or recent) and/or congenital recess; because of theimportance that this carries in law procedures. Photographies and figures are included to show these concepts and its optimal evaluation

Key words: Sexual crimes, legal medical valoration, hymen recent rupture, old rupture, congenital recess, carnal access

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Profesor Titular de la Cátedra de Medicina Legal y Deontología Médica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.Director de la Carrera de Médico Especialista en Medicina Legal de la misma Facultad y Universidad. Fundador, ex Presidente y actual Secretario General Permanente de la Asociación Latinoamericana de Medicina Legal y Deontología Médica e Iberoamericana de Ciencias Forenses. doctorkvitko@fibertel.com.ar

Recibido para publicación: 09 de octubre del 2008. Aceptado: 27 de enero del 2009

© 2009.ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica.

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Medicina Legal de Costa Rica, vol. 26 (1), marzo 2009. ISSN 1409-0015

DESGARRO O LACERACIÓN HIMENEAL
Es fundamental tener presente que en las niñas menores de seis años, debido a que el ángulo subpúbico es muy agudo, resulta imposible por esta causa anatómica la penetración. Expresado de otra manera, dicho ángulorepresenta una verdadera barrera ósea. A partir de los seis años y hasta aproximadamente los once años, la inmissio penis puede lograrse, pero no obstante, se corre el riesgo de provocar lesiones a nivel del periné o rectovaginales, pues en algunos casos la niña tiene dimensiones de sus genitales reducidas. En cuanto a la cantidad y lugar de ubicación de las laceraciones himeneales, se debe saber quedependen de la configuración del himen, del espesor del tabique así como de la particular resistencia que ofrece. Un principio fundamental que jamás debe dejarse de lado es que una vez producido el desgarro himeneal, sus bordes o labios, cuando se completa el proceso cicatrizal, no se unen en forma espontánea. En este punto coincido plenamente con J. A. Gisbert Calabuig, cuando dice “Los bordes deldesgarro cicatrizan por separado, es decir, no se sueldan jamás, por lo que no se reconstituye en su integridad la forma anterior de la membrana, la cual, por consiguiente, queda ya dividida desde entonces en un número menor o mayor de colgajos, llamados carúnculas himeneales”. En Colombia y Perú, es muy frecuente que las jóvenes que han sido desfloradas acudan a ginecólogos que les realizan lahimenorrafia o “hilo de oro”, es decir, la sutura de/los desgarros. No obstante ello, la observación detenida del himen encontrará la cicatriz de dicha restauración, de color blanquecino, que podrá ser fácil o difícilmente visible, de todas maneras utilizando la luz de Wood se facilita el hallazgo y determinación de su existencia. Al considerar la himenorrafia, Almeida Júnior y J. B. de O. e Costa...